河北省放射診療許可申請(qǐng)表-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 3． 核醫(yī)學(xué) PET/CT（ PET) 臺(tái) SPECT 臺(tái) 伽瑪 照 相機(jī) 臺(tái) 回旋加速器 臺(tái) 非密封型放射性同位素工作場(chǎng)所：甲級(jí) 個(gè)，乙級(jí) 個(gè)，丙級(jí) 個(gè) 配套設(shè)備：活度計(jì) ? 表面污染儀 ? 4． 介入放射學(xué) 大 C 型臂 X 射線機(jī) 臺(tái) 小 C 型臂 X 射線機(jī) 臺(tái) 9 放射工作人員培訓(xùn)與健康監(jiān)護(hù)： 持有《放射工作人員證》數(shù) 人。 九、 本申請(qǐng)表應(yīng)從河北衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)下載，本表申報(bào)內(nèi)容及所有申報(bào)資料均需打印，所附資料應(yīng)使用 A4規(guī)格紙張，建議中文使用、五號(hào)字 ,英文使用 12 號(hào)字，所有外文均應(yīng)譯為規(guī)范中文；逐頁(yè)加蓋單位公章。 五、 射線裝置的 “主要參數(shù)”是指 X 射線機(jī)的電流（ mA）和電壓（ kV）、加速器線束能量等主要性能參數(shù)。 1 河北省放射診療許可申請(qǐng)表 申請(qǐng)項(xiàng)目 醫(yī)療機(jī)構(gòu) (蓋章 ) 申請(qǐng)日期 河北省衛(wèi)生廳制 2 填 寫(xiě) 說(shuō) 明 一、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)表封面加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。 四、 凡文字 后有 □ 者，應(yīng)當(dāng)選擇與申請(qǐng)內(nèi)容相符的方框中打 √ 。 八、 對(duì)于籽粒插植治療，在密封型放射源同位素一欄中填寫(xiě)年最大使用量。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此所造成的一切后果。 在崗期間：培訓(xùn)人數(shù) 人；應(yīng)體檢人數(shù) 人；實(shí)體檢人數(shù) 人； 檢出職業(yè)禁忌人數(shù) 人；檢出疑似放射病病人 人； 檢出職業(yè)禁忌或健康損害人數(shù) 人；調(diào)離人數(shù) 人。 放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)和防護(hù)用品配備： 建立放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案人數(shù) 人。 2．持有《放射工作人員證》數(shù)： 填報(bào)放射工作人員中持有效《放射工作人員證》的人數(shù)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案包括常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果、應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。其中，在崗期間應(yīng)體檢（監(jiān)測(cè)）人數(shù)≤放射工作人員數(shù)。檢出人數(shù)≤實(shí)體檢人數(shù)。包括往年診斷和本年度新診斷的存活病人數(shù)，不包括本年度死亡病
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