【正文】 凝藥物、抗心律失常藥物、急救藥物等）相關(guān)知識(shí)。 3 級(jí)及以上 不良事件， 經(jīng)認(rèn)定為直接責(zé)任人者， 延 期培訓(xùn) 6 個(gè)月 。 ：護(hù)師以上職稱、大專以上學(xué)歷、具備帶教資質(zhì)，建立健全護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)師資隊(duì)伍。 ： 從輪轉(zhuǎn)科室中抽取臨床 病種的 1份病例（內(nèi)科、外科系統(tǒng)及其他科室）。 ： 常見(jiàn)疾病的病因、臨床癥狀及體征；護(hù)理評(píng)估、病情觀察、護(hù)理措施、處理原則、治療要點(diǎn)及健康教育等。 （ 4）新生兒病房和兒童病房輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導(dǎo)下，能夠參與并負(fù)責(zé)護(hù)理新生兒和兒童疾病患者，規(guī)范提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)等，按培訓(xùn)手冊(cè)要求進(jìn)行記錄。在帶教老師的指導(dǎo)下，新護(hù)士全程管理（從患者入院到出院）本專科常見(jiàn)疾病一級(jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理的患者至少各 5 名。 （ 4）專科評(píng)估：常用?？茩z查評(píng)估、癥狀評(píng)估方法 。熟悉常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 5 四、培訓(xùn)內(nèi)容及安排 （一）崗前集中培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間 ： 醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院規(guī) 章制度、安全管理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、心理護(hù)理、溝通技巧、職業(yè)素養(yǎng)等， 培訓(xùn)時(shí)間 4 周。 一、培訓(xùn)目標(biāo) 掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能；具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力 ,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧 、病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力 ,增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)，為護(hù)士的職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。 三、 培訓(xùn)分 2 個(gè)階段， 第一階段崗前集中培訓(xùn) ， 第二階段專 業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。 二、 新入職護(hù)士 應(yīng)按照《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)記錄手冊(cè)》 內(nèi)容、要求及計(jì)劃，完成 培訓(xùn) 項(xiàng)目。 3 目錄 一、鄭州人民醫(yī)院新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法 …… …… 4 二、 基本理論知識(shí)培訓(xùn)安排表 ………………………………… 9 三、 常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)安排 ……………………… … 10 四、 專業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求 …………………… 11 五、 基本理論知識(shí)培訓(xùn)登記 …………………………………… 23 六、常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn) 登記 ………………………… 24 七、內(nèi)科系統(tǒng)?？?輪轉(zhuǎn) 培訓(xùn) …………………………………… 25 八、外科系統(tǒng)?？?輪轉(zhuǎn) 培訓(xùn) …………………………………… 35 九、急診 ?？?輪轉(zhuǎn) 培訓(xùn) ………………………………………… 45 十、 重癥 系統(tǒng)?？?輪轉(zhuǎn) 培訓(xùn) …………………………………… 49 十一、手術(shù)室專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) …………………………………… 60 十二、其他 專科 輪轉(zhuǎn) 培訓(xùn) ……………………………………… 63 十三、 規(guī)范 化培訓(xùn)年度總結(jié) …………………………………… 73 4 鄭州人民醫(yī)院 新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法 為保證患者安全，滿足 臨床護(hù)理工作需求，促進(jìn)新護(hù)士盡快完成從學(xué)校到醫(yī)院、從理論到實(shí)踐、從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 2021 年頒布的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱 (試行 )》要求，結(jié)合河南省“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實(shí)施方案精神，進(jìn)一步 加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，提升整體服務(wù)能力和水平 ，促進(jìn)學(xué)校教育與臨床護(hù)理的有效銜接，培養(yǎng)臨床實(shí)踐型護(hù)理人才，制定本院新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法。 （二）培訓(xùn)方法： 采用集中授課、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、操作示教、情景模擬、臨床查房、個(gè)案護(hù)理、小組討論等。 （ 2）專業(yè)知識(shí)：掌握系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因、臨床癥狀及體征；護(hù)理評(píng)估、病情觀察、護(hù)理措施；處理原則、治療要點(diǎn)。 （ 3）專業(yè)技術(shù)：常用的?？谱o(hù)理操作技術(shù)。 6 （ 1）專科輪轉(zhuǎn)期間，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)按照?？婆嘤?xùn)要求制定帶教計(jì)劃，安排 授課及帶教老師。 （ 3）重癥醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間， 在帶教老師的指導(dǎo)下，參與并管理本科室患者至少 5 例，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，按培訓(xùn)手冊(cè)要求進(jìn)行記錄。 （二）輪轉(zhuǎn)期間?？瓶己?由輪轉(zhuǎn)科室組織進(jìn)行 出科前在科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師，按要求完成科室相關(guān)的培訓(xùn)考核內(nèi)容。 （三）培訓(xùn)結(jié)業(yè) 考核 由護(hù)理部組織進(jìn)行 ： 包括法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度、安全管理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、心理護(hù)理、溝通技巧、醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)素養(yǎng)等基本理論知識(shí)和內(nèi)、外、婦、兒、急診、重癥、手術(shù)等專業(yè)理論知識(shí)。護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)，指導(dǎo)各臨床科室按照“?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)內(nèi)容及安排”，制定授課及帶教計(jì)劃，并由專家組審核完善其培訓(xùn)內(nèi)容。 超過(guò) 3 個(gè)月 培訓(xùn)期順延 ；培訓(xùn)期間 考核不合格者，延期培訓(xùn) 3 個(gè)月。 ② 熟悉典型心律失常的心電圖特點(diǎn)。 ⑥ 了解動(dòng)態(tài)心電圖、影像學(xué)檢查的臨床意義。 （ 4）專科評(píng)估 ： ① 掌握檢查評(píng)估方法，心律、心率，動(dòng)脈搏動(dòng)：頸、肱、橈、股、足背 A,肢 體末梢溫度、色澤，毛細(xì)血管充盈，頸靜脈怒張。 （ 2）專業(yè)知識(shí)： ① 掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⒅夤軘U(kuò)張、咯血、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支氣管哮喘等）的病因、臨床癥狀、體征、處理原則；護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)。 ⑤ 熟悉呼吸內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、痰液檢查等）結(jié)果的臨床意義。 ② 掌握縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉方法。 （ 5）健康指導(dǎo)： ① 掌握常用吸入劑的使用及健康教育。 ② 掌握胃腸內(nèi)窺鏡診查和治療術(shù)護(hù)理要點(diǎn)和健康教育。 ⑥ 熟悉消化內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 ② 掌握癥狀評(píng)估方法 ， 腹瀉、嘔血。 ② 掌握貧血分級(jí)、骨髓抑制分級(jí)、靜脈炎分級(jí)及護(hù)理要點(diǎn)。 ⑥ 掌握經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（ PICC）的目的和護(hù)理要點(diǎn)。 13 （ 3）專業(yè)技術(shù)： ① 掌握血液內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，經(jīng) 外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（ PICC）維護(hù)技術(shù)、輸血技術(shù)、保護(hù)性隔離技術(shù)、手衛(wèi)生。 （ 5）健康指導(dǎo)： ① 掌握化療引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。② 掌握腎穿刺活檢術(shù)、腹膜透析、血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育。 （ 3）專業(yè)技術(shù)： ① 了解腎臟內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，血液透析、腹膜透析、腹膜平衡試驗(yàn)的操作技術(shù)。 （ 5）健康指導(dǎo)： 熟悉腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、深靜脈置管術(shù)和腹膜透析置管術(shù)的患者配合要點(diǎn)及健康教育。 ③ 掌握低血糖、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等的處理原則與搶救配合。 （ 3）專業(yè)技術(shù)： ① 掌握內(nèi)分泌科常用護(hù)理操作技術(shù)，胰島素注射、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)。 ② 掌握癥狀評(píng)估方法，高血糖、低血糖。③ 熟悉風(fēng)濕免疫科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、血沉、 C 反應(yīng)蛋白、凝血四項(xiàng)等）結(jié)果的臨床意義。 （ 5）健康指導(dǎo)： 掌握免疫抑制劑應(yīng)用的健康教育。 ③ 熟悉感染科常用藥物（抗菌藥物、抗病毒藥物等）的相關(guān)知識(shí)。 （ 3）專業(yè)技術(shù)： 掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的應(yīng)用、各種隔離及防護(hù)技術(shù)。 ② 掌握感染性疾病的預(yù)防宣教。 ③ 熟悉腦卒中二、三級(jí)預(yù)防相關(guān)知識(shí)。 ⑦ 熟悉腰椎穿刺術(shù)的配合及護(hù)理要點(diǎn)。 （ 4）專科評(píng)估： ① 掌握檢查評(píng)估方法，意識(shí)，瞳孔，肌張力，感覺(jué)，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，神經(jīng)體征：睫毛反射、角膜反射、巴氏征、腦膜刺激征， GCS評(píng)分， Braden 評(píng)分， Barthel 評(píng)分。 ② 掌握各種引 流管及引流裝置的護(hù)理要點(diǎn)。 ⑥熟悉普外科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 （ 4）?？圃u(píng)估： ① 掌 握檢查評(píng)估方法，麥?zhǔn)宵c(diǎn)，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，切口，引流管，胃液性狀，腸鳴音。 （ 2）專業(yè)知識(shí)： ① 掌握骨科常見(jiàn)疾病（如骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨腫瘤、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病等）的病因、臨床癥狀、體征、處理原則；護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、圍手術(shù)期護(hù)理措施、手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。 ⑤ 熟悉骨科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、尿便常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物等）結(jié)果的臨床意義。 ③ 熟悉間歇充氣壓力裝置的使用方法。 （ 5）健康指導(dǎo)： 掌握骨科常見(jiàn)疾病患者的功能鍛煉、康復(fù)促進(jìn)及健康教育。 ③ 掌握泌尿外科常見(jiàn)管路（膀胱造瘺管、腎造瘺管、輸 尿管支架管等）的護(hù)理。 ⑦ 熟悉泌尿外科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 （ 5）健康指導(dǎo)： 掌握泌尿外科常見(jiàn)疾病的健康教育。 ③ 掌握胸腔閉式引流術(shù)的配合與護(hù)理要點(diǎn)。 17 ⑦ 熟悉胸外科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 （ 5）健康指導(dǎo)： 掌握胸外科常見(jiàn)疾病患者的健康教育。 ③ 熟悉神經(jīng)外科常用藥物（如抗癲癇藥物、脫水藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。 （ 3）專業(yè)技術(shù)： ① 掌握神經(jīng)外 科常用護(hù)理操作技術(shù)，腦室引流護(hù)理技術(shù)、更換引流袋、瞳孔觀察、氣道護(hù)理、經(jīng)氣管插管 /切開(kāi)吸痰、約束法。 （ 5）健康指導(dǎo)： 掌握神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病患者的健康教育。 ③ 熟悉心外科常用藥物（如血管活性藥物、抗凝藥物、鎮(zhèn)咳祛痰藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。 ② 掌握血管活性藥物的特殊配置方法及應(yīng)用，掌握補(bǔ)鉀原則及方法。 血 管 外 科 （ 1）相關(guān)知識(shí)： 熟悉病區(qū)情況、科室管理制度；崗位職責(zé)及工作流程；?？茟?yīng)急預(yù)案。 ④ 熟悉血管外科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 （ 4）?？圃u(píng)估： ① 掌握檢查評(píng)估方法， Barthel 評(píng)分， Braden 評(píng)分，患處水腫，傷口，引流。 （ 2）專業(yè)知識(shí)： ① 掌握器官移植外科常見(jiàn)疾?。ㄈ缒I功能衰竭、肝硬化、肝功能衰竭、腎病綜合征等）的病因、臨床癥狀、體征、處理原則；護(hù)理評(píng)估、病情觀察、護(hù)理措施及圍手術(shù)期護(hù)理措施；手術(shù)后并發(fā)癥觀察與處理、出院指導(dǎo)。 ⑤ 熟悉器官移植外科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 （ 5）健康指導(dǎo)： 掌握器官移植外科常見(jiàn)疾病的健康教育。 ④ 掌握急診科檢驗(yàn)危急值、熟悉常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治?、凝血功能等）結(jié)果的臨床意義。 （ 3）專業(yè)技術(shù)： 掌握急診科常用護(hù)理操作技術(shù)，除顫、心肺復(fù)蘇、洗胃、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器技術(shù)，氧療工具使用，氣管插管配合技術(shù)等。 ② 掌握急診患者心理特點(diǎn)和溝通技巧。 ③ 掌握中心靜脈管路、氧療及各種引流管的護(hù)理要點(diǎn)。 ⑦ 熟悉重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。 ③ 熟悉監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、排痰儀的使用等。 ② 掌握癥狀評(píng)估方法，呼 20 吸困難、意識(shí)障礙、高血糖、高血壓 （ 5）健康指導(dǎo)： 做好重癥醫(yī)學(xué)科患者及家屬的健康教育。 ③ 掌握腹腔引流護(hù)理要點(diǎn)。 （ 3）專 業(yè)技術(shù)： 掌握婦科常用護(hù)理操作技術(shù)，陰道灌洗技術(shù)、會(huì)陰擦技術(shù)、坐浴等。 ② 盆底肌肉功能鍛煉的方法。 ③ 掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)與技巧。 ⑦ 了解妊娠合并其他內(nèi)科疾?。ㄘ氀⑿呐K病等）的治療及護(hù)理。 21 （ 5）健康指導(dǎo)： ① 掌握孕期營(yíng)養(yǎng)、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。 兒 科 （ 1）相關(guān)知識(shí)： 熟悉病區(qū)情況、科室管理制度；崗位職責(zé)及工作流程；醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施；專科應(yīng)急預(yù)案。 ④掌握兒科常見(jiàn)疾?。▋嚎坪粑到y(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病，如小兒支氣管肺炎、小兒支氣管哮喘、小兒高熱驚厥、小兒腦炎、兒童心臟病、小兒心力衰竭、川崎病、小兒腹瀉、小兒貧血、小兒腎病、腸 套疊、先天性巨結(jié)腸、小兒麻疹、水痘、猩紅熱等）的病因、癥狀、體征、處理原則。 ⑧ 熟悉兒科常見(jiàn)急危重癥患兒的急救配合要點(diǎn)。 （ 4）?？圃u(píng)估： ① 掌握檢查評(píng)估方法，小兒頭圍、呼吸、脈搏測(cè)量。 手 術(shù) 室 （ 1）相關(guān)知識(shí)： 熟悉病區(qū)情況、科室管理制度；崗位職責(zé)及工作流程；醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施；?？茟?yīng)急預(yù)案。 ④ 掌握手術(shù)室常用藥物（如麻醉藥物、解痙止痛藥物、擴(kuò)容升壓藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。 ⑧ 掌握中、小手術(shù)的器械護(hù)士工作。 ③ 熟悉手術(shù)室基礎(chǔ)儀器設(shè)備（如電刀、無(wú)影燈、吸引器、手術(shù)床、手術(shù)對(duì)接床等）的安全操作與維護(hù)保養(yǎng)。 ② 掌握腫瘤科常見(jiàn)疾病化療方案的臨床應(yīng)用及護(hù)理要點(diǎn)。 ⑥ 熟悉化療泵、鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。 ⑩ 掌握腫瘤患者及家屬的心理護(hù)理要點(diǎn)。 ④ 了解植入式靜脈輸液港的維護(hù)及護(hù)理要點(diǎn)。 ② 掌握放化療后引起放射性皮炎、口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。 4 3 2 1 良好的交流 技巧 4 3 2 1 病情觀察要點(diǎn)符合疾病特征 4 3 2 1 護(hù)理體檢方法恰當(dāng)、熟練 4 3 2 1 匯報(bào)病史語(yǔ)言清晰、連貫、有針對(duì)性 6 5 4 3 護(hù)理 診斷 16分 診斷和相關(guān)因素符合病情 4 3 2 1 護(hù)理診斷名稱 診斷依據(jù)明確 4 3 2 1 診斷闡述、記錄符合要求 4 3 2 1 體現(xiàn)個(gè)體差異、動(dòng)態(tài)性和階段性 4 3 2 1 護(hù)理 計(jì)劃 14分 護(hù)理診斷排序合理 4 3 2 1 預(yù)期目標(biāo)陳述規(guī)范，切實(shí)可行 4 3 2 1 措施有針對(duì)性、可操作性 6 5 4 3 措施 實(shí)施 30分 按輕重緩急排列護(hù)理措施的要點(diǎn) 4 3 2 1 操作 項(xiàng)目 提問(wèn) 內(nèi)容 護(hù)理技能操作的目的、配合注意事項(xiàng)溝通到位，準(zhǔn)備工作充分 6 5 4 3 操作規(guī)范不違反無(wú)菌原則 6 5 4 3 操作熟練；流程符合標(biāo)準(zhǔn) 6 5 4 3 態(tài)度認(rèn)真；注意保護(hù)患者隱私