20xx年醫(yī)學專題—流行病學知識點-預覽頁
【正文】 病因216。：資料提取時產(chǎn)生的偏倚病例—對照研究 原理 為研究某因素和某疾病之間的關系，選擇一組病人和一組非病人，同時追溯他們既往對該因素的暴露情況及程度，比較兩組暴露的差異，從而判斷暴露因子和疾病有無關聯(lián)及關聯(lián)程度大小的觀察性研究方法. 比值比OR):比較病例組和對照組之間的暴露比值特點：1．屬觀察性研究，是在疾病發(fā)生后進行的。4尋找新的假說和研究思路：可以探討單個研究中未闡明的問題，提出新的研究課題和思路偏倚的防止和處理總偏移的控制⑴強調嚴格的科研設計和研究對象納入與排除標準⑵隨機化方法和盲法 ⑶限制 ⑷匹配 ⑸在研究中采取相應的措施，盡量取得研究對象的合作，以獲得盡可能高的應答率。 6 合理性7實驗證據(jù)8 特異性 病因的分類：必要病因、充分病因、直接病因、間接病因 近因和原因Meta分析的目的1增加統(tǒng)計學檢驗效率： 能將結果定量綜合，能達到增大樣本量，改進和提高檢驗功效。一是描述疾病分布，二是分析差異，三是提出病因假設，四是驗證病因假設病因假設提出:1從差異中找線索2從一致上找線索3 伴隨變化 4 類似 5 排除病因推斷標準1 聯(lián)系的時間順序2 關聯(lián)的強度3 劑量反映關系4一致性5聯(lián)系的重復性。通過亞組分析，得出一些新的結論。 區(qū)別文獻綜述作1者的觀點有一定傾向性1. 很少考慮樣本大小、研究設計等重要因素，對原始文獻的質量考慮較少2. 以定性分析描述為主3. 結論可能不完整4. 重復性一般較差Meta分析1. 嚴格按一定的方法和步驟進行具體醫(yī)學問題的系統(tǒng)評價2. 根據(jù)科學標準評估，刪除無科學性文獻，并在討論中說明3. 將符合條件文章的結果加以定量合并4. 結論客觀、真實和可靠meta 分析的基本步驟1提出問題，制定研究計劃：2檢索相關文獻3選擇符合要求的納入文獻4提取納入文獻的數(shù)據(jù)信息5納入研究的質量評價6資料的統(tǒng)計學處理7敏感性分析8結果的分析和討論Meta分析中的偏倚 ：查找相關文件時產(chǎn)生的偏倚， 2 選擇偏倚：是指根據(jù)文獻納入和剔除標準選擇符合條件文獻時產(chǎn)生的偏倚。 可同時研究一種疾病與多個因素間的關系216。傳染病的流行趨勢因此，我們面臨舊傳染病的卷土重來和新發(fā)傳染病不斷發(fā)生的雙重威脅。 流行過程：指傳染病在人群中發(fā)生、蔓延及終止的過程傳染病流行過程的基本條件傳染源 傳播途徑 易感人群傳 染 源概念：指受感染并能排出病原體的人和動物。分類：⑴ 病后攜帶：⑵ 健康攜帶：意義：； 傳 播 途 徑Route of transmission:病原體從感染宿主體內經(jīng)過外界環(huán)境轉移到新宿主體內的過程。疫源地范圍：取決于活動的范圍和周圍人群的易感性。流行研究。D 關聯(lián)的錯誤估計選擇偏倚選擇的病例組和對照組在某一方面沒有可比性，這個方面與要研究的暴露有關信息偏倚從病例組獲得的信息與從對照組獲得的信息沒有可比性混雜Confounding是指所研究因素與結果的聯(lián)系被其它外部因素所混淆，它是疾病的一個危險因子，又與所研究的因素有聯(lián)系，這個外部因素就是混雜因素，它所引起的偏移為混雜偏倚。隊列研究、病例對照研究之間的區(qū)別；RR、AR歸因危險度（attributive risk , AR ) AR = 暴露組發(fā)病率(或死亡率) 非暴露組發(fā)病率(或死亡率)AR%、PAR人群歸因危險度 PAR = 全人群發(fā)病率(或死亡率) 非暴露組發(fā)病率(或死亡率) 、PAR%的含義及計算方法。它們可能影響或者對疾病的發(fā)生和結局起到預警作用。與疾病或健康狀態(tài)有關的暴露因素的生物標志。（4）監(jiān)測傳染病、宿主、昆蟲媒介和傳染來源。疾病監(jiān)測的組織和系統(tǒng)．以人群{實驗室}{醫(yī)院}為基礎的監(jiān)測系統(tǒng) 建立監(jiān)測點開展疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測流程 1制定對策2采取措施3疾病監(jiān)測 (預測、預報疫情)A 提供疾病信息B策略、措施評價4 效果評價靈敏度靈敏度指病人組中經(jīng)診斷試驗查出陽性人數(shù)的比例(a/a+c)漏診率病人組中經(jīng)診斷試驗查出陰性人數(shù)的比例(c/a+c)即為假陰性率，假陰性率＝1－靈敏度特異度指非病人組中經(jīng)診斷試驗查出陰性人數(shù)的比例(d/b+d) 誤診率經(jīng)診斷試驗查出陽性人數(shù)的比例(b/b+d)即為假陽性率假陽性率＝1－特異度 靈敏度高的試驗適用于：疾病漏診可能會造成嚴重后果(AIDS)；有幾個假設診斷，為排除某病的診斷；靈敏度和特異度的應用(2)226。 同時做幾個試驗，任何一個陽性即定為陽性，全陰性方定為陰性。篩檢目的：1疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；2檢出某種疾病的高危人群3傳染病和醫(yī)學相關事件的預防和控制 種類：普查、重點檢查。2. sampling survey抽樣調查：通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內人群的代表性樣本的
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