20xx年醫(yī)學(xué)專題—工傷認(rèn)定申請告知書-預(yù)覽頁
【正文】 、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。1工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，提交工會介紹信、辦理人身份證明。企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件B、其他相關(guān)材料屬于下列情形之一的，還應(yīng)提交相關(guān)的證明材料：個人申請工傷認(rèn)定的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明。兩人以上證人證言（手寫），需提供證人身份證復(fù)印件、家庭詳細(xì)地址、電話號碼，證人須簽字（按手?。?。二、申報材料（材料均使用A4紙）A、基礎(chǔ)材料《工傷認(rèn)定申請表》1份。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位的事故調(diào)查報告書（個人申報的不必提供）。其他相關(guān)證明材料。代理人代表被代理人提出工傷認(rèn)定申請的，提交授權(quán)委托書及代理人身份證復(fù)印件。受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應(yīng)填寫補正材料或是否受理的意見。用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷
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