【正文】 重要因素。1 調(diào)劑差錯(cuò)劑量不當(dāng)：過量，劑量不足或給藥次數(shù)過多；給藥途徑錯(cuò)誤；發(fā)錯(cuò)患者；發(fā)出過期、變質(zhì)藥品；發(fā)藥數(shù)量不對(duì)；發(fā)錯(cuò)藥品，或藥品正確但是標(biāo)簽有誤；由于藥師在調(diào)配時(shí)看錯(cuò)藥名或貼錯(cuò)標(biāo)簽，導(dǎo)致患者拿到的藥品與其治療無(wú)關(guān)或是不適宜患者的藥物；發(fā)出藥物劑型不對(duì)或含量規(guī)格不符；發(fā)出藥物時(shí)，未給予必要的口頭指導(dǎo)及書面指導(dǎo)或書寫太潦草導(dǎo)致誤解，從而導(dǎo)致患者再用藥時(shí)問、間隔及療程以及用藥方法上的錯(cuò)誤；發(fā)出有配伍禁忌的藥品；發(fā)出不具有處方權(quán)的醫(yī)師為患者開的處方。在上述例證中，他巴唑是用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，地巴唑則用于降血壓。 劑型寫錯(cuò)：如將甲硝唑片寫成甲硝唑栓，栓劑主要用于婦科治療。 藥名相似而發(fā)錯(cuò)：如有一患兒因消化不良，多酶片發(fā)成多慮平，造成患兒沉睡不醒等腦神經(jīng)傷害。 外用藥和內(nèi)服藥未分開裝：外用藥和內(nèi)服藥裝在一個(gè)方便袋中，造成患者誤服。 分發(fā)過期、霉變的藥物：調(diào)劑人員沒有檢查藥品的質(zhì)量及有效期就發(fā)給患者，易造成嚴(yán)重后果。采取措施鼓勵(lì)報(bào)告，并承諾對(duì)報(bào)告人或當(dāng)事人的信息保密。 醫(yī)師書寫處方要規(guī)范處方診斷要填寫清晰、完整；患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)際年齡；字跡清晰，不得涂改，如需修改，當(dāng)在修改處注明修改日期并簽名；藥品名稱寫藥品通用名；藥品的用法、用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)方法使用，特殊情況下需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 藥劑人員必須集中精力配方：不可邊聊天邊配方，安靜整潔的工作環(huán)境有利于配方，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“藥房重地，非本室工作人員不得入內(nèi)”的管理規(guī)定。外包裝相似的，應(yīng)嚴(yán)格分架存放；不同規(guī)格的同種藥品應(yīng)隔層存放；外用和內(nèi)服分開，針劑和片劑分開。傳統(tǒng)的處理差錯(cuò)的辦法被證明只能起反面的作用，因此研究差錯(cuò)傷害事件及其潛在危害，可從個(gè)案中提煉出系統(tǒng)性問題所在，進(jìn)而提出相應(yīng)的預(yù)防差錯(cuò)建議，達(dá)到規(guī)范行業(yè)，警示同道和患者受益的目的。門診藥房的服務(wù)質(zhì)量不僅映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)等。如治療高血壓的洛汀新有l(wèi)0mg和5mg兩種規(guī)格．如果病情輕的患者一次服用劑量較大的藥品時(shí)就會(huì)造成降壓迅速引起副作用。不仔細(xì)核對(duì)姓名和藥名而造成多或少發(fā)藥?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類．與克林霉素的抗菌譜有所差異．錯(cuò)看則很有可能達(dá)不到治療效果。如將眼科用于沖洗的“硼酸水”錯(cuò)看成“冰醋酸”，就會(huì)導(dǎo)致病人受到傷害。“立復(fù)汀”噴鼻外用制劑，而“立復(fù)丁”為抗消化性潰瘍針劑，不僅發(fā)音極為相似．而且容易寫錯(cuò)。易造成嚴(yán)重后果．如把變質(zhì)、失效的四環(huán)素發(fā)給病人。藥品擺放位置變動(dòng)時(shí)，藥師仍按習(xí)慣取藥也不認(rèn)真核對(duì)而造成錯(cuò)誤。如未詢問過敏史。③醫(yī)師對(duì)某些藥物特別是新藥的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用藥盲目性。②業(yè)務(wù)水平：醫(yī)藥工業(yè)飛速發(fā)展，新藥層出不窮，藥品知識(shí)不斷更新。③工作作風(fēng)：門診藥房藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范及配方時(shí)要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。在發(fā)出藥品時(shí)，怎樣向患者作詳細(xì)的交待甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用及如何處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)。加強(qiáng)醫(yī)師與藥師的溝通。護(hù)士負(fù)有核對(duì)及準(zhǔn)確調(diào)配使用藥品的責(zé)任。2．4患者方面患者取藥是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)。審核處方必須和處方上的臨床診斷結(jié)合起來(lái)，要審核醫(yī)師所開藥品是否和所診斷的疾病相符，處方上藥品的用法用量是否和說(shuō)明書或藥典相符，處方上的藥品有無(wú)配伍禁忌等。這就是雙復(fù)核。這些措施可防止把已拆零的藥品當(dāng)成整盒(瓶)的藥品誤發(fā)給患者。不得和其它藥品擺放在一起；不得隨便移動(dòng)藥品擺放的位置。一是接處方要有序。發(fā)藥時(shí)如暫時(shí)無(wú)人來(lái)取藥并且該處方的藥品有需要特別交待的注意事項(xiàng)時(shí)，嚴(yán)禁在藥品包裝袋上注明患者姓名后放于窗臺(tái)上讓患者自行取走；四是患者也應(yīng)有序，患者取藥必須排隊(duì)，忌一個(gè)取藥窗口擠著一大堆人，這種情況加大了患者取錯(cuò)藥的可能；五是工作環(huán)境應(yīng)整潔有序。調(diào)配臺(tái)不得擺放與調(diào)配無(wú)關(guān)的器物；已調(diào)配好的處方疊放整齊。3．2加強(qiáng)繼續(xù)教育與培訓(xùn)豐富的藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐操作能力是保證處方調(diào)配質(zhì)量的基礎(chǔ)。在發(fā)出藥品時(shí)．怎樣向病人作詳盡的交代。3．3培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。當(dāng)醫(yī)師的處方不明確時(shí)，藥師不去澄清．就很可能發(fā)生錯(cuò)誤。⑦藥師與病人之間：發(fā)藥前最后一次的安全核對(duì)應(yīng)是對(duì)病人的指導(dǎo)。尤其是差錯(cuò)事故的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流，可將他人的教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為自已的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)差錯(cuò)的預(yù)防起重要作用。疏忽常發(fā)生于注意力不集中時(shí)，而誤解是因?yàn)闊o(wú)足夠的知識(shí)或是由不正確的信息而導(dǎo)致。由于多種因素的共同作用，門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的情況仍偶有發(fā)生，因此藥房管理人員需采取有效措施以進(jìn)一步降低處方調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生率。2結(jié)果①在75張發(fā)生了調(diào)劑差錯(cuò)的處方單中，由于藥師原因而造成的差錯(cuò)共61例，%。④由于環(huán)境布局不合理而造成的差錯(cuò)共1例，%。此外，有極少數(shù)的醫(yī)師甚至不了解某些藥品正確的用法用量，以致給患者開出錯(cuò)誤的處方單。、劑型而造成差錯(cuò) 通用名相同的藥品往往有著不同的劑型和規(guī)格[1]，若調(diào)配人員在調(diào)配處方時(shí)不夠仔細(xì)就會(huì)造成處方調(diào)劑差錯(cuò)。 患者由于身體不適等原因，在等待取藥時(shí)往往心情焦躁、煩悶，另外由于取藥大廳的擁擠、嘈雜以及患者的催促，導(dǎo)致藥師也無(wú)法正常工作。5對(duì)策①醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照雙核對(duì)制度和“四查十對(duì)”的要求，仔細(xì)核查處方，對(duì)藥品的用法、用量、配伍禁忌等進(jìn)行審核。處方調(diào)劑差錯(cuò)甚至可能危害到病人的生命安全，因此工作人員一定要始終保持嚴(yán)謹(jǐn)、縝密的工作態(tài)度，確保其工作質(zhì)量始終維持在一個(gè)較高的水平。參考文獻(xiàn)：[1]李秀芳，王瑞芳，[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）：9394.[2][J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（13）.編輯/王海靜第五篇：門診藥房差錯(cuò)的分析與防范對(duì)策淺談門診藥房差錯(cuò)的分析與防范對(duì)策【摘要】目的分析門診藥房差錯(cuò)的原因，吸取教訓(xùn)，提出防范對(duì)策，以減少藥品差錯(cuò)、提高藥房調(diào)配質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】門診藥房 差錯(cuò) 分析 防范 安全門診藥房是醫(yī)院藥劑科直接面對(duì)病人的重要服務(wù)窗口,是保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)，在好多人的眼里，藥房的工作就是藥物調(diào)配、發(fā)藥過程簡(jiǎn)單機(jī)械的重復(fù)。意在對(duì)藥房工作人員有所幫助，避免差錯(cuò)的出現(xiàn)。如醫(yī)生為乳腺增生的患者，本應(yīng)開紅金消結(jié)膠囊，結(jié)果開出納米銀抗菌水凝膠（痔瘡凈）。對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，沒有按照有關(guān)法律法規(guī)開具，容易出現(xiàn)數(shù)量沒有按標(biāo)準(zhǔn)使用大寫；用法用量超天數(shù)等現(xiàn)象。不僅加藥時(shí)可能加錯(cuò)，而且在調(diào)劑藥品時(shí)也可能調(diào)錯(cuò)。調(diào)配時(shí)如果只看藥名不看規(guī)格也會(huì)造成差錯(cuò)：不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無(wú)配伍禁忌。白內(nèi)停等眼藥水用前需將藥片放入溶媒中溶解后方可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交待。，督促醫(yī)生正確、規(guī)范書寫處方。，遵守核對(duì)制度，注意核對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型。，積極采取措施使錯(cuò)誤造成的危害降至最低，在處理差錯(cuò)問題時(shí)，一方面要保護(hù)患者的權(quán)益，避免給患者造成損失；另一方面，也要注意維護(hù)醫(yī)院的形象；藥學(xué)工作人員應(yīng)牢固樹立以“以病人為中心”的服務(wù)理念，要具備高度的責(zé)任心，努力鉆研業(yè)務(wù)知