20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗死溶栓十問-預(yù)覽頁
【正文】 了呢？ 最后一點是每一個急性腦梗死患者都應(yīng)該積極進(jìn)行的康復(fù)鍛煉，可以有效促進(jìn)精神經(jīng)功能恢復(fù)。那么問題來了，上面說的概念我們都知道啊，不來點真的怎么行？好了，28個干貨問答夠不夠？還不夠請在看完后留言給我們具體問題~留言板等你~問題1：腦血栓如何形成的？血栓如何形成這個問題回答就不多廢話了，看圖理解（圖1）↓圖1問題2：現(xiàn)常用溶栓藥有哪些？有什么區(qū)別？目前國內(nèi)常用的溶栓劑為尿激酶、阿替普酶和瑞替普酶。2. 如果患者有一個較輕的癥狀隨后逐漸加重，起病時間應(yīng)從癥狀首發(fā)開始算。3. 支架取栓優(yōu)于動脈溶栓（I，E）。問題6：腦缺血6min組織就出現(xiàn)不可逆壞死，?這個問題涉及到半暗帶（如圖2所示）紅色部分為不可逆梗死，幾乎100%缺血，但藍(lán)色部分可能只有50%的缺血程度，溶栓挽救的即藍(lán)色部分，所以時間就是大腦，務(wù)必爭分奪秒！圖2問題7：靜脈溶栓再通率多少？溶栓益處？1. 基底動脈的再通率只有30%左右。問題8：動靜脈溶栓再通率為什么不是100%1. ，時間越長，血栓越難溶解。圖3問題9：溶栓再通后為什么會出現(xiàn)再閉塞？1. 再閉塞1020% 。問題10：溶栓后出血的危險因素？出血會有什么后果溶栓引起腦血管的主要危險因素：①溶栓治療距離發(fā)生時間超過6~12小時；②溶栓治療前CT已經(jīng)顯示大片腦梗塞；③未控制的高血壓（BP180200/100mmHg）；④溶栓藥劑量過大；⑤臨床病情太重，NIHSS卒中評分＞25分（范圍0~43分，正常0分）。3. 開瓣減壓。造成進(jìn)展原因：①血栓的擴展；②其他血管或側(cè)支血管阻塞；③腦水腫，高血糖高溫，感染，心肺功能不全。圖5問題16 ：頸動脈斑塊與腦梗死相關(guān)性？，頸動脈是窗口。常為陳舊性血栓，溶栓效果不佳，即使把核心栓子周圍的新鮮血栓溶解，血管再通，但因栓子前移，仍會堵塞遠(yuǎn)端血栓，出現(xiàn)癥狀緩解后復(fù)發(fā)甚至加重。問題19：急性腦梗死多長時間可開始康復(fù)？1. 腦血栓形成可盡早下床活動。3. 腦栓塞血栓可移動，緩解血管閉塞。問題22：急性腦梗死易忽略癥狀有哪些？1. 突然出現(xiàn)記憶力減退，常延誤就診。問題23：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死三者治療有何區(qū)別？1. 腦血栓形成：動靜脈溶栓，動脈取栓，抗血小板，調(diào)脂，腦保護。問題25：什么是無效再通？，溶栓后血栓沒了，血管通了，但己然造成不可逆改變，病灶和癥狀會持續(xù)存在。問題26：房顫腦栓塞未溶栓，多長時間用華法林？1. 對大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期抗凝治療（I級推薦，A級證據(jù)）。對需要抗栓治療的患者，可于出血轉(zhuǎn)化病情穩(wěn)定后10天或數(shù)周后開始抗栓治療；對于再發(fā)血栓風(fēng)險相對較低或全身情況較差者，可用抗血小板藥物代替華法林。：（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥100mmHg）。，INR1
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