20xx年醫(yī)學(xué)專題—動脈血氣分析如何解讀講訴-預(yù)覽頁
【正文】 血癥 值可能等于、高于或低于正常值 )pH從 HendersonHasselbalch濃度的升高或pCO2如果在堿中毒的同時發(fā)生酸中毒，那么最后的 pHngyngd236。升血的 pH測量 (c232。（動脈 pO2l 診斷和確立呼吸衰 可以幫助我們了解通氣情況） 解讀 (jiě d是否存在酸血癥或堿血癥？ 原發(fā)性酸堿平衡紊亂是呼吸性的還是代謝性的？ l 第五步 肺泡 動脈氧梯度是多少？查看動脈pO2動脈血氣正常值 l 堿剩余 (sh232。到 +l 第一步：是否 (sh236。值，如果 pH則患者存在酸血癥 l 如果 pH第二步：原發(fā)性酸堿平衡紊亂是呼吸 (hūxī)性的還是代謝性的？l 查看 pH、 pCO2guǒ)pH 值 ，則說明酸中毒導(dǎo)致了酸血癥，并且： l 升高，則說明存在原發(fā)性呼吸性酸中毒 如果 HCO3 如果 HCO3第十五 頁 ，共三十五 頁 。歲的女性患者， l pOl l :l 她患有哪種類型的酸堿平衡 (p237。分析 (fēnxī)1l 第一步：該患者存在堿血癥。降低，從而判斷這是原發(fā)性呼吸性堿中毒。)肺栓塞和醫(yī)院獲得性肺炎。ngl236?；颊咭呀?jīng)嘔吐 24l +:（ mmol/l肌酐： 130:31（ 2228mmol/L 濃度升高，說明存在原發(fā)性代謝性堿中毒。患者還存在低鉀血癥，可能也與代謝性 第三步：如果是代謝性酸中毒，陰離子間隙(ji224。 因此，把所測得的陰離子和陽離子各自相加，兩者的差值即為未測出的陰離子（如血漿白蛋白）量。Na+mmol/l。o)病因l 內(nèi)源性酸性產(chǎn)物增多 l 型：組織的氧合作用受損 生成增多l(xiāng) 比如肝衰 乙二醇 l 正常 (zh232?；啬c造口術(shù) l l 腎臟排酸能力下降 (xi224。l 白蛋白與陰離子間隙 (ji224。mmol/l)所以，白蛋白濃度的下降可以降低陰離子間隙的基礎(chǔ)值。 第二十三 頁 ，共三十五 頁 。歲的男性酒精性肝病患者因 “上消化道出血 ”收入院。他的動脈血氣結(jié)果如下： =Na+l K+:100l pCO2::IU/l。i)哪種類型的酸堿平衡紊亂？ Cl=mmol/lngdī)的白蛋白濃度糾正陰離子間隙：陰離子間隙 =g/ll 因此，該患者的陰離子間隙總共降低了 55 ngl236。l 葡萄糖： 30l pO2l pCO2l HCO3148mmol/l 第二十六 頁 ，共三十五 頁 。 HCO3)= 病例 (b236。腹瀉兩天。l 肌酐： 200l pH::l HCO3136mmol/l 第二十八 頁 ，共三十五 頁 。 121此結(jié)果正常。nz224。ng)的代償途徑包括： 這一應(yīng)答可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生 l 第三十 頁 ，共三十五 頁 。i ()。 和呼吸性酸堿平衡紊亂相比，代謝性酸堿平衡紊亂的代償反應(yīng)更難以預(yù)測。ng) 代償程度l 呼吸 (hūxī)性酸中毒 l 急性呼吸性酸中毒時，以 每升高 l l 為基礎(chǔ)， pCO2HCO3mmol/ll 為基礎(chǔ)， pCO2pH為基礎(chǔ)， pCO2pH人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。第三十三 頁 ，共三十五 頁 。ng)總結(jié)動 脈血氣分析如何解 讀 。k224。當(dāng)灌注不足 時 （比如休克 時 ）， 組織進(jìn) 行缺氧代 謝 ，致使乳酸。(n
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