20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦靜脈系統(tǒng)血栓形成全面ppt概要-預(yù)覽頁
【正文】 VT的診斷 ● CVT的治療,第二頁，共六十頁。ngm224。shuān)的區(qū)別,●動(dòng)靜脈血管(xu232。ngm224。ng)： 頭痛、癲癇的發(fā)生率在腦靜脈血栓中高于動(dòng) 脈性血栓。i)竇 （Cerebral Venous Sinuses） 又稱硬腦膜竇(dural sinuses) ◆組成： 上矢狀竇、下矢狀竇、巖上竇、巖下竇、海綿竇、 直竇、側(cè)竇（橫竇、乙狀竇）、竇 匯。,A.上矢狀竇 B. Galen 靜脈(j236。,第九頁，共六十頁。i)系統(tǒng)組成,第十頁，共六十頁。ngm224。n)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收 腦脊液吸收障礙 顱內(nèi)壓增高,腦靜脈系 血栓(xu232。 ◆感染性原因：頭面部感染、敗血癥、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。,●起病形式(x237。 ◆慢性起?。? 病情進(jìn)展超過30天，30%。ut242。 CVT頭痛機(jī)制：顱內(nèi)壓增高；竇壁腫脹或腦表面血液滲出致使硬腦膜上的痛覺纖維受刺激所致。)分類標(biāo)準(zhǔn)，與CVT有關(guān)的頭痛應(yīng)伴有以下臨床表現(xiàn)之一：顱內(nèi)壓增高；抽搐發(fā)作；局灶性神經(jīng)功能缺損。ngm224。i) 型常同時(shí)出現(xiàn)。,●局灶性神經(jīng)功能缺損 ◆發(fā)病初期：15%；病程中：60%。 ◆其它：失語、視覺障礙、小腦體征等。,●發(fā)病初期少見，約有4%； 發(fā)病中期：近一半患者有不同程度(ch233。,腦靜脈(j236。 表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱(fā r232。i)血栓形 成的臨床表現(xiàn) 全身癥狀,第二十頁，共六十頁。i)血栓的臨床特點(diǎn),第二十一頁，共六十頁。,腦靜脈(j236。zhōng)非感染性原因更為多見。i) 竇血栓 上矢狀竇血栓 （superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,第二十三頁，共六十頁。,腦靜脈(j236。ngm224。i) 竇血栓 上矢狀竇血栓 （superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,第二十七頁，共六十頁。 如果累及到其他腦靜脈竇或腦靜脈，而未能得到及時(shí)有效的治療，其顱壓高將持久存在，嚴(yán)重者可造成死亡。,●橫竇和乙狀竇統(tǒng)稱為側(cè)竇。其感染途徑為： 直接途徑：如中耳炎或乳突炎化膿破壞薄的骨質(zhì)，而后膿腫壓迫橫竇，使竇內(nèi)血流淤滯并伴有炎性改變。ngm224。)時(shí)可無癥狀。 ■血栓經(jīng)竇匯或下吻合靜脈擴(kuò)展到上矢狀竇時(shí)，會產(chǎn)生嚴(yán)重的顱 內(nèi)壓增高、昏迷、癲癇、偏癱或截癱。ngm224。shuān) (transverse and sigmoid sinus thrombosis),腦靜脈(j236。shuān) (transverse and sigmoid sinus thrombosis),腦靜脈(j236。shuān) (transverse and sigmoid sinus thrombosis),腦靜脈(j236。ngm224。)此竇，可出現(xiàn)同側(cè)面部疼痛或感覺減退。,直竇 血栓(xu232。n)。,第三十七頁，共六十頁。 耳部感染如中耳炎、乳突炎引起乙狀竇血栓(xu232。n)竇血栓 (cavernous sinuses ),腦靜脈(j236。 lingm224。ngm224。,●皮層靜脈(淺靜脈)血栓(xu232。,●大腦(d224。,第四十三頁，共六十頁。 ◆有感染原因存在時(shí)，腦脊液中性白細(xì)胞數(shù)增多。,●影像學(xué)檢查 ◆方法 X線平片、CT掃描、磁共振成像、磁共振靜脈造影 (MRV)、DSA、CTV、TCD及核醫(yī)學(xué)方法。 ■欲進(jìn)行介入治療溶栓時(shí)，可行DSA檢查。,●治療原則： 對癥治療、病因治療、抗栓治療、介入治療以及手 術(shù)治療。,(2)藥物治療 ◆高滲性脫水劑：甘露醇、山梨醇、甘油、甘油果糖、高滲鹽水 ◆利尿劑：利尿酸鈉、呋喃(fūn225。,腦靜脈系 血栓(xu232。ngm224。y232。 ◆對于血粘度增高者，可采用降低血粘度，改善血液循環(huán)的藥物。li225。,● 治療效果 腦動(dòng)脈(d242。ngm224。,●,腦靜脈系 血栓(xu232。od224。 rtPA用量為20~100mg。i)系 血栓治療 溶栓治療,● 治療時(shí)間窗 無嚴(yán)格的時(shí)間窗。,治療效果(xi224。,●抗血小板治療(zh236。ngch233。shuān)形成 治療,第五十五頁，共六十頁。i)竇切開血栓清除術(shù) ◆靜脈竇內(nèi)插管溶栓術(shù) ◆ Sindou橫竇搭橋術(shù) ◆靜脈竇修補(bǔ)術(shù) ◆ Donaphy靜脈竇修補(bǔ)術(shù),腦靜脈系 血栓(xu232。nz224。i)系 血栓形成 預(yù)后,第五十八頁，共六十頁。ng)總結(jié),腦靜脈系統(tǒng)血栓形成。此竇內(nèi)含三叉神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支。
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