20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、肝囊腫、肝破裂-預(yù)覽頁
【正文】 實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。guǒ) 肝CT值/脾CT值小于1，即可診斷脂肪肝。,CT,增強(qiáng)特征 無強(qiáng)化、邊緣不清，與腫瘤不同 肝內(nèi)血管顯影(xiǎn yǐng)特別清晰，小血管分支也能顯示，有時血管受壓變細(xì)，但無推移或包繞等特征,第二十頁，共九十一頁。,脂肪肝,第二十三頁，共九十一頁。)肝裂周圍或肝臟的邊緣部，病灶內(nèi)有時可見血管通過，無占位現(xiàn)象,第二十五頁，共九十一頁。,三 細(xì)胞色素(s232。ng)，以鐵在體內(nèi)長期過量蓄積為特征 臨床上，肝硬化、糖尿病，皮膚色素沉著為本病三大特征 分為原發(fā)和繼發(fā)兩種類型 組織學(xué)及生化檢查以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，肝穿組織活檢最準(zhǔn)確,第二十七頁，共九十一頁。od224。 zhōu)多見 腫瘤迫肝V或下腔V，常造成肝V回流障 耐，導(dǎo)致肝硬化、門脈高壓,第三十頁，共九十一頁。n),MR 急性期：肝彌漫性大 亞急性期、慢性期 尾葉肥大(f233。d249。,BuddChiari syndrome,下腔靜脈(j236。,BuddChiari syndrome,第三十六頁，共九十一頁。,一、化膿性肝膿腫(n243。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。o)邊緣清楚，或部分清楚部分不清楚，大小不一 有液平面,第四十頁，共九十一頁。,第四十一頁，共九十一頁。ngzhǒng),第四十三頁，共九十一頁。b236。周圍水腫明顯 時，在T2WI為極高信號 多房性肝膿腫，在高信號區(qū)內(nèi)可見低信號分隔。n)典型肝膿腫已不多見,第四十七頁，共九十一頁。ngzhǒng),第四十九頁，共九十一頁。ngzhǒng)（liver Cyst）,先天性肝囊腫，分為單發(fā)，多發(fā)和多囊肝，常并發(fā)多囊腎，女性(nǚx236。n),平片：無任何幫助 血管造影 動脈期；囊腫(n225。nghu224。d249。ngzhǒng),第五十五頁，共九十一頁。,肝包蟲病（hydatia disease of the liver）,畜牧地區(qū)的一種(yī zhǒnɡ)流行病 分類 囊型包蟲?。?xì)粒棘球絳蟲蟲卵感染） 濾泡型蟲?。ǘ喾考蚪{蟲蟲卵感染）占1—2% 癥狀：肝大、腹水，黃疸,第五十八頁，共九十一頁。 x237。n) CT,囊狀包蟲病 表現(xiàn)(biǎoxi224。g242。),第六十四頁，共九十一頁。,第六十六頁，共九十一頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。,各種(ɡ232。ji224。li232。li232。)出血,第七十四頁，共九十一頁。li232。nglǐ)：四種類型 分化良好型 粘液樣型 圓細(xì)胞型 多形型,第七十七頁，共九十一頁。,MRI 邊緣清楚，分葉狀腫塊 T1WI 瘤內(nèi)信號十分不均，有大斑塊狀較高信號 T2WI 高低混雜信號，易誤為瘤內(nèi)出血。 腫瘤以外肝正常,肝臟(gānz224。sh236。ng)CT掃描,第八十一頁，共九十一頁。ngyīn)病理 全身性播散之局部表現(xiàn) 患者常同時患肺結(jié)核或腸結(jié)核 結(jié)核菌可經(jīng)血行、淋巴及直接侵犯等途徑進(jìn)入肝臟 臨床表現(xiàn) 肝結(jié)核一般無特異性臨床癥狀 一般起病緩慢，重者有低燒、乏力、盜汗、消瘦及肝區(qū)疼痛,肝結(jié)核(ji233。n) CT,粟粒型肝結(jié)核 此型多見 CT可見肝腫大，肝內(nèi)多發(fā)粟粒狀低密度灶；或者肝腫大伴密度減低，而對多發(fā)、細(xì)小病灶CT分辨不清 此型若無肝外結(jié)核存在，只靠CT檢查(jiǎnch225。nh233。nbi233。bāo)構(gòu)成的肉芽腫.,炎性假瘤,第八十八頁，共九十一頁。,炎性假瘤,第九十頁，共九十一頁。肝臟密度高低不均，嚴(yán)重情況下在低密度襯托(ch232。chiari(1899)和BUDD(1945)，分別報(bào)道了肝靜脈血栓形成的臨床病理要。腫瘤為多血供，有
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