20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—糖尿病在外科手術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 。,第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。li224。,患病(hu224。 繼續(xù)常規(guī)注射中效/長(zhǎng)效胰島素 每天的胰島素量通常要給足 使用胰島素泵的患者應(yīng)該繼續(xù)給予生理量的胰島素,并很有可能需要增加他們的注射頻率。即使注射的部位需要經(jīng)常更換，也必須遵守這一原則。,第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)、蛋白質(zhì)的分解代謝以及電解質(zhì)失衡。li224。 C 血糖高的所有病人都容易因滲透性利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂和血容量減少。,理論上講，建立和保持體內(nèi)平衡對(duì)于傷口的愈合是必要的。o ji224。ngji224。)包括種類(lèi)、劑量、胰島素的作用時(shí)間和/或口服降糖藥。 G 既往所行手術(shù)和所患疾病。,為保證電解質(zhì)平衡和血容量充足(chōngznz224。 對(duì)腎臟進(jìn)行一定的評(píng)價(jià)和估計(jì)也是必須的,。sh232。 3注意補(bǔ)充電解質(zhì)并把其加入糖溶液。 5需要禁食的手術(shù)和實(shí)驗(yàn)應(yīng)安排在上午早些時(shí)間，以免長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食。要經(jīng)常進(jìn)行血糖檢測(cè)以為制定治療方案 6經(jīng)常的血糖和尿酮監(jiān)測(cè)有助于評(píng)價(jià)胰島素劑量是否合適以及熱量攝入攝入是否充足 A 每46小時(shí)或血糖大于240mg/dl時(shí)都要監(jiān)測(cè)尿酮體水平 B 用血糖儀經(jīng)常監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管血糖是既實(shí)用又經(jīng)濟(jì)的至少必須在術(shù)前術(shù)后以及在調(diào)整胰島素劑量時(shí)檢測(cè)血糖，如果病人血糖不穩(wěn)定或需要調(diào)整胰島素劑量時(shí)，必需每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次胰島素水平術(shù)后應(yīng)每3060分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖。用藥物能使血糖降至140mg/dl以下的病人，可以在手術(shù)當(dāng)天早上服藥并開(kāi)始輸入葡萄糖；但是有時(shí)要建議病人手術(shù)前一天晚上停服藥物，手術(shù)前4872小時(shí)要停服長(zhǎng)效的氯磺丙脲，手術(shù)當(dāng)天早上停服二甲雙胍，術(shù)后直至病人恢復(fù)(huīf249。)后的護(hù)理,1當(dāng)血葡萄糖水平超過(guò)200mg/dl時(shí)，就會(huì)影響傷口愈合(y249。 B 對(duì)于可能伴有周?chē)懿∽兊奶悄虿〔∪藖?lái)說(shuō)，維持和改善血液循環(huán)以促進(jìn)傷口愈合尤為重要。 d224。 A 營(yíng)養(yǎng)處理的第一個(gè)時(shí)期(sh237。第二個(gè)時(shí)期(sh237。 B 在重新攝入食物例如流質(zhì)飲食時(shí)，最好繼續(xù)使用低維持量的胰島素。,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。如果僅使用速效或短效胰島素，要注意不能使胰島素分泌量減少的病人體內(nèi)缺乏基礎(chǔ)胰島素水平。因?yàn)橹雇此幬飼?huì)使人昏昏欲睡，所以必須經(jīng)常檢測(cè)來(lái)認(rèn)識(shí)高血糖癥。 術(shù)后的家庭護(hù)理要按照出院證明來(lái)進(jìn)行。zh232。,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。一般來(lái)說(shuō)，可采用成人的治療策略(c232。 要注意計(jì)算液體量和胰島素的需要量，如果可能的話，向兒科的內(nèi)分泌大夫咨詢(xún)一下。)關(guān)鍵,1糖尿病日常護(hù)理(h249。,給患者一本書(shū)面教育材料可以增強(qiáng)教育效果,但材料應(yīng)盡量簡(jiǎn)捷. 如果合適,問(wèn)病人以下方法是否有所幫助:抄下指導(dǎo)方案，在提供的材料上注釋以加強(qiáng)效果,并把這些書(shū)面材料針對(duì)不同的病人具體化. 詢(xún)問(wèn)病人指導(dǎo)方案張貼在那里或放置在哪里,需要時(shí)便于獲取. 建議病人準(zhǔn)備急救箱,內(nèi)放一些發(fā)病時(shí)可用的必需品. 眾所周知，糖尿病人都不習(xí)慣保存含糖的食品，如成形 O 明膠,普通軟飲料或在家里常喝的軟飲料。 讓病人描述一下急救措施的效果并為了更好的效果決定是否需要改變措施。zh236。 4 陳述心血管手術(shù)的作用。,第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 9 列舉糖尿病人普通存在的四種潛在術(shù)后并發(fā)癥。ngl236。 一天早晨RS打電話說(shuō)他感到惡心。 de)接受過(guò)糖尿病教育，但他現(xiàn)在仍不知該怎么做，因?yàn)檫@是他患糖尿病以來(lái)首次出現(xiàn)這種情況。,討論(tǎol249。盡管糖尿病酮癥酸中毒一般需要幾小時(shí)后發(fā)生，但可能已存在高血糖和酮癥狀態(tài)。,第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)而定. C RS告知醫(yī)生他的血糖水平為20.2MMOL/L,并有少量酮體.,第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,5對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo) A建議RS在3小時(shí)內(nèi)以及晚餐前和睡前都要檢查血糖(xu232。 CB，女性，42歲，17歲時(shí)診斷為1型糖尿病。早餐前6個(gè)單位的 胰島素，午餐前4個(gè)單位，晚餐前8個(gè)單位，睡前15個(gè)單位的 在CB入院手術(shù)前一天的小組會(huì)上，住院醫(yī)生建議采用以下方案： 1基于CB的血糖水平，對(duì)胰島素的量進(jìn)行以下調(diào)整： 3 每4h測(cè)一次毛細(xì)血管血糖值并調(diào)整lispro胰島素的用量 問(wèn)題討論(tǎol249。 B 手術(shù)過(guò)程中不采取皮下注射胰島素的方法，因?yàn)殡S著體溫、血壓、以及麻醉狀態(tài)的改變，難以預(yù)測(cè)胰島素的吸收情況。靜脈注射的速效或短效胰島素的半衰期太短,第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 2 手術(shù)(shǒush249。 3手術(shù)后待患者完全清醒可給予ACEI類(lèi)藥物. 4 CB和她的家人都要接受糖尿病教育.,第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。 B 寫(xiě)一份出院證明給CB，她可以盡快出院。,第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。HHS的預(yù)防及盡早治療的原則和DKA的原則基本一
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