【正文】 的公共衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，切實提高其理論水平和公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警、處置能力，促進公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。㈢規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。（各科室成員及工作職責(zé)詳見附件）一、建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時更新，并逐步實行信息化管理。五、兒童保健為06歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。疾病預(yù)防控制科主任：張凱棟成員：陳淑學(xué)趙傳民科室工作職責(zé)負責(zé)制定本轄區(qū)傳染病防治規(guī)劃、計劃和工作方案，落實傳染病防控措施。負責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治、地方病防制、寄生蟲病防制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理知識培訓(xùn)工作。負責(zé)轄區(qū)內(nèi)與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料的收集和報告工作，做好國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病情況的報告，配合屬地疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）做好免疫效果監(jiān)測。1落實上級交辦的其它免疫規(guī)劃工作任務(wù)、傳染病防制、地方病防制和愛國衛(wèi)生運動工作任務(wù)。落實兒童系統(tǒng)保健管理，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)06歲兒童的常規(guī)保健，落實新生兒訪視，負責(zé)嬰幼兒保健手冊的記錄更新、管理和回收工作，相應(yīng)建立居民健康檔案。協(xié)助屬地婦保機構(gòu)開展本轄區(qū)新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰阻斷和婦女病查治工作，做好孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測，對死亡病例及時調(diào)查、上報。完成上級交辦的其它婦幼保健工作。負責(zé)制定本轄區(qū)健康教育工作計劃和方案，并組織實施。完成上級交辦的其它工作任務(wù)。一、健全組織，持之以恒做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組建并完善公共衛(wèi)生服務(wù)團隊，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造35人精通綜合性業(yè)務(wù)骨干，以指導(dǎo)村級做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對不合格的健康檔案要一律返工重做。加強對基層衛(wèi)生人員、特別是村級衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握服務(wù)技能，提供規(guī)范服務(wù)，更好地開展工作。原則上，村級承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目35%左右的工作量。及時錄入電子健康檔案，并經(jīng)常性更新。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要按照縣衛(wèi)生局《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案（試行）》要求，建立健全對村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的績效考核機制，完善考核方式與方法，切實加強對村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）的考核，考核結(jié)果要與資金撥付掛鉤，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用，促使村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布臵、規(guī)定的職能和技術(shù)規(guī)范開展服務(wù)，保質(zhì)保量地完成本轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要抽一定數(shù)量業(yè)務(wù)人員劃片包村，一包到底，長期包保。一、工作目標(biāo)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，我縣自2009年項目啟動以來，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得了一定成效。堅持重點突出，分步實施，著眼解決居民當(dāng)前迫切需要解決的基本公共衛(wèi)生問題，有針對性的實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在2011年基礎(chǔ)上為全體居民建立健康檔案，電子檔案累計建檔率達70%左右。（二）健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的候診室、診室、咨詢臺等處放臵健康教育資料（包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等），每年不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保障使用。每兩個月至少更換一次健康教育宣傳欄內(nèi)容。（三）預(yù)防接種實行預(yù)防接種計算機管理。做好疫苗冷鏈管理和安全管理。把一類疫苗查漏補種和接種證查驗工作納入常態(tài)化管理。新生兒家庭訪視：有條件、有能力的村衛(wèi)生室由村醫(yī)負責(zé)管理服務(wù)；對于無條件、無能力的村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生負責(zé)管理服務(wù)，同時建立兒童保健冊。學(xué)齡前兒童健康管理：為4—6歲兒童每年提供一次健康體檢服務(wù)。⑵、新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行新生兒訪視，同時進行產(chǎn)后訪視。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進行體重、身長測量，體格檢查和發(fā)育評估。⑹、對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。孕中晚期管理：延續(xù)孕早期管理服務(wù)流程，納入健康檔案管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級專業(yè)責(zé)任醫(yī)生或縣婦幼保健所專職人員負責(zé)管理服務(wù)。⑶、開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。⑹、通過評估，識別需要產(chǎn)前檢查和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。⑼、對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)院的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。（11）、產(chǎn)后4256天健康檢查。(六)老年人健康管理摸底：掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人數(shù)量并及時摸底登記建冊。隨訪：對65歲以上老年人告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。(七)慢性病健康管理①高血壓管理篩查：對轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時為其測量血壓并記錄在門診日志。建立高血壓高危人群管理制度，每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)（高危人群包括父母有高血壓者、長期飲酒者、肥胖者、喜肥肉味偏咸者）。對血壓控制滿意（收縮壓對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪（在高血壓隨訪記錄中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容）。健康體檢：對已確診的高血壓患者每年進行一次全面系統(tǒng)的健康體檢，或與隨訪服務(wù)相結(jié)合進行。隨訪評估、分類干預(yù)：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。對不需轉(zhuǎn)診的，詢問癥狀、疾病情況、生活方式和服藥情況，測量體重、心率，計算BMI，檢查足背動脈搏動。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診（針對性健康教育內(nèi)容題綱記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。若危險性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。(九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處臵在疾控機構(gòu)和其他專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查、收集和提供風(fēng)險信息，參與風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案制訂。發(fā)現(xiàn)報告錯誤，或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時，應(yīng)及時進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)及時進行補報。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。1宣傳教育。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四、職能分工縣衛(wèi)生局和財政局是基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理責(zé)任主體。具體負責(zé)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、老年人保健管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病人管理等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。五、資料收集與上報村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作信息報告責(zé)任主體，及時把工作資料記錄在《基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息記錄本》。二、基本原則(一)公開透明,公平公正。明晰政府、服務(wù)機構(gòu)、居民享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中的責(zé)任和權(quán)利,確保有效開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。充分體現(xiàn)方便群眾、服務(wù)群眾的民本理念,以居民享受良好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)為根本,最大限度地提高服務(wù)質(zhì)量與效果。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)主要是為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生工作提供技術(shù)支持,并加強對口業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、考核評估等。(1)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向轄區(qū)居民提供健康處方、健康指導(dǎo)手冊、折頁等,每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。對重點慢性病和傳染病開展有針對性的健康教育。2010年居民基本衛(wèi)生知識知曉率達到60%以上,2011年達到70%以上。建立適齡兒童預(yù)防接種卡、證、簿,保證安全注射和免疫信息化管理系統(tǒng)、疫苗冷鏈設(shè)施正常運行。做好病例轉(zhuǎn)診、本單位內(nèi)消毒處理工作,協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理。(五)高血壓、糖尿病等慢性病干預(yù)開展高血壓、糖尿病等重點慢性病患者的登記與健康指導(dǎo)。2011年登記管理率達到30%。新生兒訪視2次,兒童保健1歲以內(nèi)4次,第2年和第3年每年2次。(八)孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊,開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害。(二)財政部門。通過調(diào)整機構(gòu)公共衛(wèi)生職能、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和嚴格服務(wù)質(zhì)量管理等,加快建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作關(guān)系。五、資金保障(一)資金籌集?；鶎禹椖抠Y金。專業(yè)項目資金全部用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。按照激勵約束的原則,專項資金實行年初預(yù)撥、年終根據(jù)績效考核結(jié)果清算的撥付辦法?？h疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)要牢固樹立指導(dǎo)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的責(zé)任意識,逐級成立項目技術(shù)指導(dǎo)組及辦事機構(gòu),充分發(fā)揮技術(shù)支撐作用,認真做好對項目工作的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)?？h衛(wèi)生行政部門和財政部門是基本公共衛(wèi)生專項資金的績效考核的實施主體,對績效考核結(jié)果進行抽查。以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)對象為切入點,逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案,積極推進健康檔案電子化管理,加強公共衛(wèi)生信息管理。二、基本原則(一)公開透明,公平公正。明晰政府、服務(wù)機構(gòu)、居民三方在購買、提供和享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中的責(zé)任和權(quán)利,確保有效開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。充分體現(xiàn)方便群眾、服務(wù)群眾的民本理念,以居民享受良好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)為根本,最大限度地提高服務(wù)質(zhì)量與效果。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)主要是為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生工作提供技術(shù)支持,并加強對口業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、考核評估等。(二)健康教育開展經(jīng)常性健康教育活動。(4)每個機構(gòu)利用主題宣傳日或節(jié)假日,開展不少于6次的公眾健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料；⑸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦一次健康知識講座；村衛(wèi)生室每兩個月至少舉辦一次健康知識講座。根據(jù)轄區(qū)不同重點人群(青少年、婦女、老年人、036個月兒童父母)開展有針對性的健康指導(dǎo)和健康教育,包括婦女保健知識、兒童保健知識、口腔保健知識、吸煙有害健康、免疫接種等。組織做好免疫接種管理。(四)傳染病防治開展轄區(qū)傳染病監(jiān)測,及時報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的法定報告?zhèn)魅静∫咔?。配合上級專業(yè)防治機構(gòu)開展艾滋病患者、病毒感染者的調(diào)查與隨訪,提供咨詢。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理,定期進行隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)；開展慢病預(yù)防教育和行為危險因素干預(yù)。重性精神疾病患者登記管理率2010年達到20%以上；2011年達到30%以上。兒童保健系統(tǒng)管理率有明顯提高。2010年孕產(chǎn)婦保健手冊建冊率達到60%以上，孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達到50%以上，高危孕產(chǎn)婦保健管理率達到95%以上；2011年孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達到85%以上。四、組織實施(一)衛(wèi)生行政部門。(三)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實施主體,免費為全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。資金來源為中央財政下達的補助資金和市級、縣財政預(yù)算安排資金。專業(yè)項目資金。在基本公共衛(wèi)生專項資金中安排部分資金,用于對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層衛(wèi)生機構(gòu)的獎勵和補助以及開展績效考核工作的經(jīng)費支出。六、工作要求(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),認真推進實施。(二)嚴格資金管理,加強績效考核。(三)完善服務(wù)規(guī)范,確保服務(wù)質(zhì)量。