20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四篇-第十七章-肝性腦病【第八版】-預(yù)覽頁
【正文】 /BZ）復(fù)合體學(xué)說(xu233。njīng)傳導(dǎo)抑制,第十八頁，共四十頁。,色氨酸,芳香族氨基酸（AAA）：色氨酸 1.白蛋白結(jié)合后不能通過血腦屏障 2.游離(y243。zǐ),具有(j249。,病 理,類型(l232。)【2~12周】,B型 門體分流相關(guān)(xiāngguān)HE，無內(nèi)在肝細(xì)胞疾病,C型 與肝硬化及門脈高壓和（或）門體分流相關(guān)HE【最常見】,亞型 發(fā)作性HE 誘因型HE 自發(fā)型（無明顯誘因） 復(fù)發(fā)型 持續(xù)性HE 輕型 重型 治療依賴型,HE分類簡(jiǎn)易記憶法：A（Acute，急性)；B（Bypass，旁路）；C（Cirrhosis，肝硬化）,第二十二頁，共四十頁。,HE的臨床(l237。n)，EGG多數(shù)正常。,第二十四頁，共四十頁。ch225。 以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。n),第二十六頁，共四十頁。 誘發(fā)電位：有視覺誘發(fā)電位（VEP）、聽覺誘發(fā)電位（AEP）和軀體(qūtǐ)感覺誘發(fā)電位（SEP）。,第二十七頁，共四十頁。 精神錯(cuò)亂、昏睡或昏迷、撲翼樣震顫陽性。i)。,一、及早識(shí)別(sh237。 避免快速和大量(d224。,第三十頁，共四十頁。n)機(jī)體的合成代謝、抑制分解代謝。)灌腸； 33%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉； 乳果糖或乳梨醇： 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)：口服抗生素應(yīng)用； 益生菌制劑：,三、減少腸內(nèi)有毒物的生成(shēnɡ ch233。)： 鳥氨酸門冬氨酸：20g/d。i)氨的代謝,第三十三頁，共四十頁。,五、調(diào)節(jié)(ti225。n)肝外門體分流：TIPS 人工肝 肝移植,六、基礎(chǔ)(jīchǔ)疾病的治療,第三十五頁，共四十頁。,復(fù)習(xí)(f249。 4.肝性腦病的治療(zh236。,病案(b236。近3年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。2小時(shí)前始處于熟睡狀態(tài)，呼之可醒，但不能正確回答問題。肝臟CT檢查：肝臟體積縮小，肝葉比例失調(diào)，肝裂增寬，表面不平，門靜脈內(nèi)徑1.5cm；脾厚5.7cm；腹腔中等量腹水。,體格檢查：體溫37.5℃ 脈搏78次/分 呼吸16次/分 血壓15.0／8.0 kPa，嗜睡狀態(tài)，壓眶反射存在(c頸軟，頸部、前胸有多個(gè)蜘蛛痣，可見肝掌。 問題1：根據(jù)患者的病史特點(diǎn)，診斷什么疾病？請(qǐng)寫出診斷依據(jù)？ 問題2：為進(jìn)一步證實(shí)診斷，還需做哪些輔助檢查？ 問題3：該患者使用利尿劑時(shí)的原則和注意事項(xiàng)有哪些？,第三十九頁，共四十頁。說它非基本并不意味著谷氨酰胺不重要，而是因?yàn)槿梭w可以自己產(chǎn)生這種物質(zhì)。1期（前驅(qū)期）。肝功能較好的門體性腦病預(yù)后
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