【正文】 2010）估計(jì)我國現(xiàn)有心血管病患者2.3億人，每年死于心血管病者300萬人，占死亡(sǐw225。x237。,高血壓（hypertension）,定義 動(dòng)脈收縮壓或舒張壓持續(xù)升高(shēnɡ ɡāo)的一組臨床癥候群。y232。 繼發(fā)性高血壓 5%～10%的高血壓患者血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)。nɡ)的診斷標(biāo)準(zhǔn),舒張壓 80mmHg 8089mmHg ≥90mmHg,收縮壓 120mmHg 120139mmHg ≥ 140mmHg,兩者有一 即可診斷(zhěndu224。ngch225。nɡ)的分級(jí)（病情輕重程度）,若患者的收縮壓和舒張壓屬于(shǔy,流行(li)； 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和國家一般比經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和國家高； 尚未開發(fā)的山區(qū)和島嶼的人群患病率一般較低。,第二十七頁，共九十五頁。jiān)分布,20世紀(jì)70～80年代，許多發(fā)達(dá)國家通過全民(qu225。 我國50年來高血壓患病率呈上升趨勢。,我國高血壓發(fā)病率越來越高,第三十一頁，共九十五頁。ng) 45～59歲男、女兩性水平接近 60歲以上女性男性,第三十二頁，共九十五頁。)高血壓患病率有明顯。nz,高鈉低鉀,人群(r233。 běn)北部的居民每日攝鹽量高達(dá)28克，該地區(qū)有38%的人口患有高血壓。ng)和肥胖,我國24萬成人數(shù)據(jù)(sh249。)特點(diǎn)也與高血壓有關(guān)?！╨i224。n)因素,高血壓患者多有家族史，其直系親屬的血壓水平比同齡非直系親屬的高。,精神緊張,長期精神過度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，長期從事(c243。,不確定(qu232。,我國高血壓病(ɡāo xu232。guān)損害,心肌梗塞，心力衰竭(xīn l236。ng),終末期腎病,中風(fēng), 癡呆,周圍動(dòng)脈疾病,從115/75 mm Hg開始 ，血壓每增加 20/10mm Hg，CVD危險(xiǎn)性增加一倍,第四十三頁，共九十五頁。,腦卒中（Stroke),定義：是腦中風(fēng)的學(xué)名，又稱為腦血管意外，是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害為表現(xiàn)的急性腦血管疾病，共同特征有突然(tūr225。)—趙冬教授,20年來，降壓(ji224。b236。2010；北京大學(xué)學(xué)報(bào)(xu233。n chu225。x237。,發(fā)展中國家發(fā)達(dá)國家 高緯度（寒冷）地區(qū)低緯度（溫暖(wēnnuǎn)）地區(qū) 高海拔地區(qū)低海拔地區(qū) 與高血壓的地理分布保持一致,第五十頁，共九十五頁。)地區(qū)最低。) 高于西部 中部居中 有由北向南、由東向西遞減的趨勢,第五十三頁，共九十五頁。 中國的腦卒中死亡率在20世紀(jì)80和90年代呈明顯上升趨勢，近10多年有升有降相對(duì)穩(wěn)定。n)分布,年齡分布 腦卒中發(fā)病率和死亡率隨年齡的增長而上升。,第五十五頁，共九十五頁。ng)因素,第五十六頁，共九十五頁。) 血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遺傳因素、口服避孕藥、低氣溫、高尿酸血癥、食鹽攝入量多等。),是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，亦稱缺血性心臟病，該病是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變(gǎibi224。n chu225。ng)特征,地區(qū)(d236。qū)性差異，總的趨勢呈現(xiàn)北方高于南方（表212）。,時(shí)間(sh237。)上升。n)分布,年齡(ni225。b236。)方式,吸煙 缺乏運(yùn)動(dòng) 水果蔬菜(shūc224。)心理因素,是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，主要包括抑郁(y236。,第六十七頁，共九十五頁。 在不同的年齡階層，遺傳(y237。,惡性腫瘤(232。n)。 w232。,惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,環(huán)境因素：70％～80％ ①化學(xué)致癌物：確認(rèn)致癌物，可疑致癌物，潛在致癌物 ②物理致癌因素：電離輻射，紫外線，機(jī)械性刺激(c236。)原則,改善環(huán)境，消除和避免環(huán)境致癌因素：①防止和消除環(huán)境污染②消除職業(yè)性致癌因素 ； 健康教育和行為干預(yù)(gāny249。ng)原因第5位。o)危險(xiǎn)因素,1.高血壓 2.高脂血癥 3.不良飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣 4.缺乏體力活動(dòng)(hu243。ngzh236。,慢性病的社會(huì)(sh232。n)健康：患病率高，預(yù)后差、并常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥及殘疾，心理創(chuàng)傷和對(duì)家庭的壓力 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重：衛(wèi)生服務(wù)需求增長、衛(wèi)生服務(wù)利用率上升,第七十六頁，共九十五頁。 降低發(fā)病率、殘障率和死亡率,慢性病的三級(jí)預(yù)防,預(yù)防策略(c232。,第七十八頁，共九十五頁。,一級(jí)預(yù)防的雙向策略(c232。,高危人群(r233。ng)：有特殊發(fā)病危險(xiǎn)因素的群體和社區(qū)居民,檢出高危險(xiǎn)(wēixiǎn)個(gè)體 采取有針對(duì)性的預(yù)防措施 糾正其高危險(xiǎn)因素,第八十頁，共九十五頁。xi224。,總體危險(xiǎn)(wēixiǎn)評(píng)估和危險(xiǎn)(wēixiǎn)分層防治策略,心血管病是多個(gè)危險(xiǎn)因素共同作用(zu242。ng)，大部分相互作用(zu242。ng)） 。)關(guān)系,第八十三頁，共九十五頁。,是對(duì)個(gè)體進(jìn)行危險(xiǎn)分層，進(jìn)而確定干預(yù)措施的重要依據(jù) 有助于綜合調(diào)整危險(xiǎn)因素控制的方案 有助于合理配置有限的醫(yī)療資源，最大程度且以最低花費(fèi)(huāf232。ng) 藥物干預(yù),第八十六頁，共九十五頁。 途徑：健康教育、自我保健、環(huán)境保護(hù)、優(yōu)生優(yōu)育,第八十七頁，共九十五頁。,亦稱發(fā)病前期的預(yù)防。 受醫(yī)療條件和科學(xué)水平的限制,二級(jí)預(yù)防(y249。f225。,第九十頁，共九十五頁。,三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）,第九十一頁，共九十五頁。,社區(qū)(sh232。ngzh236。ir243。心血管疾病：患病率南方低于北方，農(nóng)村低于城市。nw233。,