20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八講-抗高血壓藥應(yīng)用-預(yù)覽頁
【正文】 體液調(diào)節(jié)：腎素血管(xu232。)定，莫索尼定 2. 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬等。,第十二頁，共五十頁。,（六）新型(xīnx237。,第十五頁，共五十頁。,常用(ch225。nɡ yā)作用, 否則即使合用其他降壓藥物, 血壓也不容易下降滿意。 （2）后期：排鈉使血管壁細(xì)胞內(nèi)鈉減少，鈉鈣交換(jiāohu224。,氫氯噻嗪,★臨床應(yīng)用 噻嗪類是中效能利尿劑，基礎(chǔ)降壓藥 單獨(dú)使用治療輕度高血壓。ng)心力衰竭的者 ★不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂、高脂血癥、降低糖耐量、 增加血尿酸及血漿腎素活性（注意補(bǔ)鉀） 禁忌癥：高尿酸血癥或痛風(fēng)患者、腎功能不全，血肌酐大于290?mol/L,第二十頁，共五十頁。,第二十一頁，共五十頁。guǎn)平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流，減輕左心室肥厚 刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成 減低血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性,降壓時(shí)對(duì)血容量、心率及心律影響小或無,長期應(yīng)用很少影響腎小球?yàn)V過率或腎血流量，對(duì)腎 功能具有保護(hù)作用,對(duì)糖、脂肪代謝無不良影響，無尿酸↑,降壓溫和，作用時(shí)間較長，療效確切（2.5mg/次/day ）,引起降壓作用所需劑量遠(yuǎn)小于利尿作用的劑量 利尿效應(yīng)不能解釋其降壓效應(yīng),逆轉(zhuǎn)心室肥厚,第二十二頁，共五十頁。高血壓合并心絞痛、偏頭痛、焦慮癥及心律失?；颊哌m用。,心血管病最適應(yīng)(sh236。ng)支氣管哮喘 外周血管收縮和痙攣 反跳現(xiàn)象,第二十五頁，共五十頁。,倍他樂克betaloc （美托洛爾metoprolol)阿斯利康,康忻Concor （比索(bǐ suǒ)洛爾Bisoprolol）德國默克,? 選擇性?1受體阻斷劑,第二十六頁，共五十頁。 tǒnɡ)疾病患者安全,拉貝洛爾 中重度高血壓及高血壓急癥(j237。zhāng)，總外周 血管阻力降低。,鈣通道阻滯劑,代表性的藥物(y224。ibiǎo)藥物：,鈣通道拮抗劑,施慧達(dá) （苯磺酸左旋(zuǒ xu225。nɡ)二氫吡啶類鈣拮抗劑,硝苯地平 *降壓時(shí)會(huì)反射性加快心率，增高血漿腎素活性——合用 β受體阻斷藥 *用于輕中度高血壓 *與利尿藥、 β受體阻斷藥、ACEI合用效果(xi224。ng)證,降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng). 對(duì)老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。 外周血管疾病,第三十二頁，共五十頁。yā)下降。ng)示意圖,血管(xu232。nɡ y242。ng)證,各型高血壓：單用治療輕中度及腎性高血壓，與β受體阻斷藥、利尿劑合用治療中重度高血壓。)5.5mmol/L，血肌酐增加超過50%或高于265umol/L,第三十八頁，共五十頁。 首劑低血壓： 腎功能損害：擴(kuò)張出球小動(dòng)脈作用較強(qiáng)，使得腎小球?yàn)V過率減低。,五、血管(xu232。nɡ y242。)定 *適用于伴有潰瘍病的高血壓 *與利尿劑合用治療重度高血壓 *阿片類鎮(zhèn)痛藥成癮者的脫癮療法 甲基多巴 *伴有腎功能不全的重度高血壓,第四十二頁，共五十頁。,三 α受體阻滯劑,α1受體阻滯劑：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，烏拉地爾等。n jīnɡ m242。nɡ yā)藥物治療原則,藥物治療與非藥物治療相結(jié)合 根據(jù)(gēnj249。ow249。n)的降壓聯(lián)合治療方案,利尿劑+β阻滯劑 利尿劑+ACE抑制劑或ARB CCB+ β阻滯劑 CCB +ACE抑制劑或ARB CCB +利尿劑 α阻滯劑+ β阻滯劑,第四十八頁，共五十頁。ng)總結(jié),第十八章。半衰期1.5小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間46小時(shí)。ng)房室傳導(dǎo)阻滯。,
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