20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五節(jié)----鎮(zhèn)痛藥analgesics-1-(2)-預(yù)覽頁
【正文】 興奮不同(b249。,12,2024/11/13,激動(dòng)各型阿片(āpi224。,13,2024/11/13,二、體內(nèi)過程(gu242。 主要在肝內(nèi)代謝，腎臟排泄。n chu225。ng)，但應(yīng)在確診后應(yīng)與解痙合用。n chu225。 止瀉 不宜使用本類藥物的疼痛：頭疼、牙痛、月經(jīng)痛、分娩痛。 耐受性、藥物依賴性——最嚴(yán)重 戒斷癥狀 禁忌癥：支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷。ow249。n ɡōnɡ h233。nɡ)新等。n) （3）心源性哮喘 （4）不用于止咳、止瀉。,第二十頁，共五十六頁。,第二十一頁，共五十六頁。,第二十二頁，共五十六頁。i sh249。,25,2024/11/13,PGs的生物合成(h233。ng) PGI2 花 PGH2 PGE2 膜 生 COX PGG2 PGF2 磷 PLA2 四 TXA2 脂 烯 LOX PGA2 酸 5氫過氧化 LTA4 LTB4 二十四烯酸 LTC4 LTD4,第二十五頁，共五十六頁。i sh249。ng) 1.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)升高 PGE2 冷敏神經(jīng)元敏感性 散熱 發(fā)熱 熱敏神經(jīng)元敏感性 產(chǎn)熱 本身是致痛物質(zhì)，且可產(chǎn)生(chǎnshēng)痛敏感加強(qiáng),第二十七頁，共五十六頁。ng) PGI2 抑制血小板聚集 抑制血栓形成 血管擴(kuò)張 TXA2 促進(jìn)血小板聚集 促進(jìn)血栓形成 血管收縮 4.對(duì)子宮作用 對(duì)各期子宮均有收縮作用,第二十八頁，共五十六頁。 7.其他 本身是炎癥介質(zhì)(ji232。)的作用。,31,2024/11/13,二.共性(g242。 y236。nɡ y242。,第三十二頁，共五十六頁。)鎮(zhèn)痛，對(duì)嚴(yán)重劇痛及內(nèi)臟絞痛無效，但對(duì)臨床常見的慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、月經(jīng)痛等有良效。,34,2024/11/13,3.抗炎抗風(fēng)濕,對(duì)控制風(fēng)濕性和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有肯定的療效，但不能更治，也不能防止疾病(j237。,35,2024/11/13,（二）不良反應(yīng),1.消化道反應(yīng) 最常見 出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至誘發(fā)或加重潰瘍。,第三十五頁，共五十六頁。,第三十六頁，共五十六頁。n)（aspirin）常用 水楊酸鈉（sodium salicylate）,第三十七頁，共五十六頁。,第三十八頁，共五十六頁。jīng)痛等 可用于急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷。ng) （血小板） TXA2 低濃度 COX 花生四烯酸 PGH2/PGG2 高濃度 COX （血管壁） PGI2,第四十頁，共五十六頁。,42,2024/11/13,苯胺(běn 224。,第四十二頁，共五十六頁。)不易控制的發(fā)熱。,44,2024/11/13,新型(xīnx237。)麻醉藥,Local anaesthetics,第四十五頁，共五十六頁。在意識(shí)清醒的條件下局部痛覺暫時(shí)消失。ng)的傳導(dǎo)。w232。nɡ)應(yīng)用,表面麻醉(surface anaesthesia) 浸潤(rùn)(j236。,分類(fēn l232。nɡ)麻醉藥,普魯卡因(procaine) 特點(diǎn)：脂溶性低，穿透力弱，毒性小。)： 過敏反應(yīng)－－皮試 避免與磺胺藥合用。zu236。,53,2024/11/13,丁卡因(tetracaine) 特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，麻醉效果比普魯卡因大10 倍，毒性大10－20倍。也可用于傳導(dǎo)、腰麻、硬膜外麻醉。ow249。ir243。哌替定pethidine,dolantin,meperidine。無藥物依賴性，無呼吸抑制作用
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