20xx年醫(yī)學專題—第十五章-抗精神失常藥-預覽頁
【正文】 及機制(jīzh236。 正常人服用100mg氯丙嗪后：安靜，活動減少，注意力下降，感情淡漠，思維遲緩，對周圍事物不感興趣，容易入睡，容易喚醒，醒后神智清醒。大劑量能消除幻覺和妄想癥狀，使其恢復理智，情緒安定，生活(shēnghu243。,抗精神病作用(zu242。 精神分裂癥：中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的D2受體功能亢進。)也阻斷了黑質(zhì)紋狀體的D2受體，引起錐體外系的副作用。ng)刺激所致嘔吐無效 對頑固性呃逆也有效抑制CTZ旁的呃 逆調(diào)節(jié)中樞,第九頁，共三十七頁。,（二）對自主(z236。,（三）對內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。n chu225。 對陰性癥狀療效差，甚至使其加重 對急性患者療效好，慢性患者療效差 治療性質(zhì)為對癥治療，不能根治 一般需長期用藥以維持療效,第十二頁，共三十七頁。nm242。,第十四頁，共三十七頁。其發(fā)生主要與氯丙嗪阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的DA受體有關。ng)增強所致。,3.藥源性精神異常 過度鎮(zhèn)靜、意思障礙、萎靡、淡漠等。 6.肝損害 常為無黃疸性的肝功能障礙。 chu225。iy236。)、血壓下降至休克水平、 心肌損害。ng)中毒:,對癥治療,第十八頁，共三十七頁。 青光眼禁用.,禁忌癥,第十九頁，共三十七頁。n) D2受體,抗精神病 作用(zu242。y242。nju233。y242。,丁酰苯類：化學結構不同但作用相似 ? 氟哌啶醇 haloperidol 選擇性阻斷D2受體； 抗精神病作用及錐體外系反應很強； 心血管作用輕，對肝功影響(yǐngxiǎng)小 ? 氟哌利多 dropridol 常與芬太尼聯(lián)合，用于外科麻醉 特點：集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克于一體,第二十三頁，共三十七頁?？梢鹆＜毎麥p少。,其他(q237。而產(chǎn)生(chǎnshēng)抗躁狂作用。,【不良反應】 初期：惡心(ě xīn)、嘔吐、腹瀉、頭暈、心悸等。 病因可能與腦內(nèi)單胺類功能(gōngn233。連續(xù)用藥后可致注意力不集中，思維能力下降等反應。,藥理作用,第三十頁，共三十七頁。,臨床(l237。o):對內(nèi)源性、反應性及更年期抑郁癥療效較好，而對精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差。,其它(q237。但是阿米替林對5HT在攝取的抑制作用(zu242。y242。不良反應與丙咪嗪相似，但較重。qǔ)抑制藥,地昔帕明： 又名去甲丙咪嗪，有很強的NA攝取(sh232。有輕度鎮(zhèn)靜作用，縮短快波睡眠，延長深睡眠。 馬普替林、去甲替林、瑞波西丁,第三十四頁，共三十七頁。ng)發(fā)作期病人療效很好。,臨床應用： 1.治療抑郁癥 2.神經(jīng)性貪食癥,第三十五頁，共三十七頁。治療抑郁癥，有鎮(zhèn)靜作用，適于夜間給藥。ir243。特點：既能降低發(fā)熱者的體溫，也能降低。ng)治療，不能根治
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