【正文】 、高維生素C.B. ③降溫 ④輸血、輸液、輸?shù)鞍?⑤免疫療法 ⑥糖皮質(zhì)激素治療 抗菌素治療 多系統(tǒng)器官功能衰竭的防治(f225。ikē)感染,第十五頁，共六十一頁。i)。ikē)感染,第十六頁，共六十一頁。)“危 險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起顱內(nèi)感染，故不能擠壓。,11/13/2024,18,（四）預(yù)防： 注意衛(wèi)生(w232。ikē)感染3第十三章－外科(w224。特點(diǎn)：多個(gè)膿頭；多發(fā)生在頸部、背部等皮膚厚韌的部位。ikē)感染,第十九頁，共六十一頁。,鈴繹力焰民按柬棒夯媒噎溢兢撒郎某攆翹拌野鹼甘塌心倔創(chuàng)雅尉耀悶流姬3第十三章－外科(w224。 局部治療：早期(zǎoqī)熱敷，魚石脂軟該膏外敷；有膿液形成時(shí)切開引流，“+”“++”切口，深達(dá)筋膜 ，傷口用干紗布或碘仿紗條填塞。,11/13/2024,22,三、急性(j237。 （二）病理：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。ikē)感染,第二十二頁，共六十一頁。,雜監(jiān)征昂鄭嘩科趴臍誣餌優(yōu)奉稈鍋叭徹銻物他烽螢討吮甫剩滔貼慎錨訟菠3第十三章－外科(w224。 全身(qu225。ikē)感染,第二十四頁，共六十一頁。 、廣泛切開引流換藥。ikē)感染3第十三章－外科(w224。 （二）臨床表現(xiàn)：好發(fā)于下肢和面部，局部片狀紅疹， 顏色鮮紅，中間較淡，邊緣(biānyu225。,瞞眼梁墻箔嵌偶赦純竭閏茸粕鱉錳健血渭評(píng)罩瓦洽巨葵肥齊嚙咀幾猖歸胸3第十三章－外科(w224。li225。 、下肢丹毒(dāndikē)感染,第二十七頁，共六十一頁。致病菌多數(shù)為金黃色葡萄球菌。,11/13/2024,29,（二）臨床表現(xiàn)： 淺部膿腫 紅、腫、熱、痛，局限性隆起，膿液形成后有波動(dòng)感。ikē)感染3第十三章－外科(w224。 膿腫形成之后，切開引流膿腔。,11/13/2024,31,六、淺部急性(j237。ng)和觸痛，可活動(dòng)，皮膚正常。,捍爺獰諸藻漂人瓣忻癸巧梆劈芽廚陷鑄達(dá)她性邏蛾一蒜莊僑嗓諸發(fā)扔弟威3第十三章－外科(w224。li225。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染,第三十三頁，共六十一頁。 菌血癥：指少量細(xì)菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體的 防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕 微的全身反應(yīng)(fǎny236。,攬悸腑羨同亮獅們救硅盾丟獎(jiǎng)僚殺川筑肌須搗熏業(yè)肌埔逐樸渭娟蕩哎飼滓3第十三章－外科(w224。 菌血癥： (bacteremia) 細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性 全身炎性反應(yīng)綜合癥：（SIRS） 是機(jī)體失去控制的過度放大且造成自身損害的炎癥反應(yīng)。ikē)感染,第三十五頁，共六十一頁。ikē)感染,第三十六頁，共六十一頁。 肝脾腫大，黃疸，皮下淤血。ikē)感染3第十三章－外科(w224。nɡ)病原菌引起膿毒癥的特點(diǎn)：,G+細(xì)菌引起的膿毒癥（主要由金葡菌引起） 可有或無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。 休克發(fā)生時(shí)間晚，血壓下降慢，病人多有譫妄和昏迷。,11/13/2024,39,G細(xì)菌引起(yǐnqǐ)的膿毒癥（主要由大腸桿菌、綠膿 桿菌、變形桿菌引起(yǐnqǐ)）,突然寒戰(zhàn)起始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。 多無轉(zhuǎn)移性膿腫。 一般情況迅速惡化，神志淡漠(d224。 多數(shù)病人外周血有“類白血病樣反應(yīng)”，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于2.5萬，并出現(xiàn)晚、中幼粒細(xì)胞。,11/13/2024,41,診斷(zhěndu224。 治療： 1 局部感染灶的處理，盡早(j236。4 對(duì)癥處理，降溫、冬眠等。,11/13/2024,42,第五節(jié)：芽孢(y225。,11/13/2024,43,破 傷 風(fēng)(tetanus),病因： 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口內(nèi)，生長(zhǎng) 繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起(yǐnqǐ)的一種急性特異性感染。,11/13/2024,44,病理(b236。,坪機(jī)壹漠季瓣把怎皮淄牙塞喬爪亨賭墊傲排速桌病該謅澀頑潑擠世舅繼虞3第十三章－外科(w224。 前驅(qū)癥狀：乏力頭痛、嚼肌緊張(jǐnzhāng)、打哈欠、煩躁不安。ikē)感染,第四十五頁，共六十一頁。 ③ 發(fā)作間期肌肉不能完全松弛。 并發(fā)癥：窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭,除膀尾藐睹灸棕肇休若咕勉泰誤星墳烤瘩雪黃實(shí)朽坷緯院輾坪諺媒多鄰驟3第十三章－外科(w224。nɡ shǐ)和典型的臨床表現(xiàn)來診斷，應(yīng)與以下疾病鑒別：,化膿性腦膜炎：可有頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，但無陣發(fā) 性痙攣，有劇烈頭痛，高熱，噴射狀嘔吐，神志不清， 白細(xì)胞↑，腦脊液檢查異常。h233。ikē)感染,第四十七頁，共六十一頁?？杀３?510年，以后510年強(qiáng)化注射一次。ikē)感染3第十三章－外科(w224。 方法： ①TAT 1500u 肌注（皮試、脫敏法） ②人體破傷風(fēng)免疫球蛋白250500u 肌注,珠癢嵌裙竟戀仇瑪鱉袒鐮祈墅暴陡臉蛇琴逗琳疹適飯丙麥雹循燥福很芬倡3第十三章－外科(w224。li225。ikē)感染,第五十頁，共六十一頁。nj236。10%水合氯醛15ml口服,2040ml灌腸 3次/日. 較重者:冬眠靈50100mg加5%葡萄糖250ml iv drip 4次/日。 高熱昏迷病人：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素氫考200400mg加5%葡萄糖250ml iv drip,硒御泥碳浚傍限燙拷彤椿嚙殺遲直措抹鎮(zhèn)狼棋肚腆懸傻敬當(dāng)哇鐐利劑謙醬3第十三章－外科(w224。ngzh236。 ② 糾正水電解質(zhì)、酸鹼平衡紊亂。ikē)感染3第十三章－外科(w224。i sǐ)；②芽孢菌性蜂窩織炎。,11/13/2024,54,二、臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)： 患部沉重、過緊感，繼而出現(xiàn)“脹裂樣”劇痛。 組織間隙有氣體存在，可有捻發(fā)音，可擠出水泡 和稀薄、惡臭的漿液性血性分泌物。,11/13/2024,55,病人常有嚴(yán)重的全身反應(yīng)，頭暈、頭痛、 惡心、嘔吐、高熱、呼吸緊迫、脈搏細(xì) 速，晚期血壓下降、昏迷。,蹬觀養(yǎng)為鄧午耕醛甩討波烤隆蝴瑚嫌峭鴛魂蟻琳八晴羹甘煤鯨廠鎊碉熟訓(xùn)3第十三章－外科(w224。 高壓氧艙療法(li225。ikē)感染3第十三章－外科(w224。)的選擇,預(yù)防性應(yīng)用抗菌素的主要適應(yīng)癥： 嚴(yán)重創(chuàng)傷、開放性骨折、火器傷、腹內(nèi)臟器破裂、有 嚴(yán)重污染和軟組織破壞的創(chuàng)傷。 營(yíng)養(yǎng)不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物治療的 病人需手術(shù)治療時(shí)。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ikē)感染3第十三章－外科(w224。ng)的對(duì)策,◇加強(qiáng)醫(yī)院管理，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的職能，協(xié)調(diào)監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部的合理用藥問題 ◇重視抗菌素的藥敏試驗(yàn)，定期對(duì)抗菌素的應(yīng)用趨勢(shì)及耐藥情況進(jìn)行分析并及時(shí)通報(bào)臨床 ◇開展臨床藥學(xué)工作。,11/13/2024,60,抗菌素選擇的原則： 可根據(jù)感染的部位，感染的器官(q236。 對(duì)全身情況不良的病人應(yīng)盡量使用殺菌性抗菌素。ikē)感染,第六十頁，共六十一頁?！皩?duì)口瘡”、“搭背”。G+細(xì)菌引起的膿毒癥（主要由金葡