20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三篇牙髓病和根尖周病-預(yù)覽頁
【正文】 性潰瘍性牙髓炎 癥 狀: a 無明顯自發(fā)(z236。 表 現(xiàn)： a 無自發(fā)痛 b 視診→息肉 c 探診→出血 d 輕微咀嚼痛,第二十四頁，共七十一頁。,診 斷： a 病 史 b 檢 查：病灶 探診 叩診 冷熱(lěnɡ r232。,檢 查： a 牙髓治療過的患牙 b 強(qiáng)的溫度刺激—遲緩(ch237。,診 斷： ⅰ 牙周炎病史 ⅱ 牙髓炎癥狀 ⅲ 無引發(fā)牙髓病的牙體硬組織疾病 ⅳ 嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn) ⅴ 溫度試驗(yàn)(sh236。 原 因：外傷 化學(xué)(hu224。nɡ zhěn)：牙變色 冷熱、電診：（） 探診：（） 叩診；（、+） XRay：(),第三十一頁，共七十一頁。其病理學(xué)特征是牙髓 細(xì)胞數(shù)目減少，膠原纖維增加和變粗，血管、神 經(jīng)數(shù)目減少和性能降低，髓石和營養(yǎng)不良性礦化 增加。,2 特發(fā)性吸收(xīshōu) （1）牙內(nèi)吸收：發(fā)生在牙髓腔或根管內(nèi)牙本質(zhì) 的特發(fā)性快速或慢速吸收過程。 原 因：損傷、正畸、牙髓治療(zh236。,第三十九頁，共七十一頁。)下膿腫或皮下膿腫 2 慢性根尖周炎 （1）根尖周肉芽腫 （2）慢性根尖周膿腫 （3）根尖周囊腫 （4）根尖周致密性骨炎,第四十一頁，共七十一頁。n) 一急性根尖周炎 * 急性漿液性根尖周炎 定 義： 由創(chuàng)傷、各種刺激、根管感染引起的無論牙 髓有無活力的根尖周組織疼痛性炎癥。,* 急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫） 定 義： 牙髓壞死后，隨著感染通過根尖孔達(dá)到根尖 組織，產(chǎn)生膿液積聚(jīj249。 原 因：根管預(yù)備改變了根管內(nèi)環(huán)境—細(xì)菌活躍,第四十五頁，共七十一頁。ngzhǒng)階段 骨膜下膿腫階段 黏膜下膿腫階段 四種途徑： 齦竇 頦竇、面竇、頰竇 上頜竇 鼻腔,第四十八頁，共七十一頁。n b249。,癥 狀： 1 自發(fā)性持續(xù)性跳痛 2 觸痛：早期輕 晚期重，劇烈跳痛軟組織腫脹 3 腫脹→牙伸長、松動疼輕或消失面型改變 無腫脹骨炎、骨膜炎、骨髓炎 腫脹擴(kuò)展上尖牙上唇或眼瞼 上后牙面頰 下前牙下唇、頦、頸 下后牙面頰、下頜及頜下開口(kāi kǒu)受限 4 全身：面色蒼白、煩躁、失眠、發(fā)燒、頭痛、不適,第五十四頁，共七十一頁。 檢 查：叩診（+） 觸診（+） 松動（+） XRay:早：牙周膜增寬、骨硬板破壞 晚：根尖稀疏區(qū) 牙髓活力（）,第五十五頁，共七十一頁。x236。,二 慢性根尖周炎 慢性尖周炎指由于根管內(nèi)長期感染及病原微生物存在，使尖周組織呈慢性炎癥(y225。,第五十八頁，共七十一頁。,檢查 1.深齲或充填體及其它牙體病損。y237。ng)，可有咀嚼不適 3.叩診不適或輕叩痛 4.牙齦或皮膚可有瘺道 5.牙髓活力（－） 6.X－ray：是確診的關(guān)鍵依據(jù) 肉芽腫：邊界清晰，呈圓形或橢圓形透光區(qū) 膿腫型：邊界不清，呈不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū) 囊腫型：邊界清晰，圓形透光區(qū)，周圍有一條阻射白線圍繞。,第六十三頁，共七十一頁。,第六十七頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。1 溫度（冷）刺激引起短暫尖。b 輕微的自發(fā)痛、自發(fā)痛史。鑒別診斷：牙周膜息肉 牙齦
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