【正文】 害，盡可能挽救患者生命。、醫(yī)務科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。、如患者需轉科治療，各相關科室必須竭力協(xié)作。發(fā)生糾紛、經溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關資料，積極配合醫(yī)院充分進行應訴準備。從病歷書寫到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規(guī)定，望各科室認真?zhèn)鬟_至每位醫(yī)務人員，組織學習，狠抓落實，確保醫(yī)療安全。鹿城鎮(zhèn)衛(wèi)生院二〇一二年十二月三十日第二篇：衛(wèi)生院防范和處理醫(yī)療事故預案衛(wèi)生院防范和處理醫(yī)療事故預案隨著我縣深入開展醫(yī)院管理年活動、規(guī)范執(zhí)業(yè)資格等工作，為了防醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)療服務，推進構建和諧醫(yī)患關系工作，為進一步做好醫(yī)療安全工作，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，經院務會討論通過，制定我院防范和處理醫(yī)療事故預案。同時，有條件時醫(yī)院可考慮在重點部位安置監(jiān)控措施。二、加強管理醫(yī)療安全工作重在管理，按照深入開展醫(yī)院管理年活動的要求，進一步加強醫(yī)療質量管理和監(jiān)控，努力提高醫(yī)療質量，按照有關要求書寫和妥善保管病歷資料，加強病案管理。加強轄區(qū)內村站和個體診所醫(yī)療服務管理工作，村衛(wèi)生站或診所發(fā)生醫(yī)療爭議事件時，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與公共衛(wèi)生所負責組織協(xié)調解決。醫(yī)療爭議事件處理完畢后，醫(yī)院要召開專題會議，認真分析醫(yī)療爭議事件發(fā)生的原因，吸取經驗教訓并及時落實整改措施，切實防范并堅決杜絕類似事件的再次發(fā)生。對違反衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)和規(guī)范,造成醫(yī)療事故的，由醫(yī)院按照醫(yī)療事故的等級和情節(jié)，給予行政處分或者紀律處分。三、發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應當按本預案的規(guī)定及時妥善處理。第三章患者知情權的告知第一節(jié)告知原則七、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者。十、神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》。第三節(jié)告知方式十四、告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。十七、見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當醫(yī)院有告知義務但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。二十一、醫(yī)務人員應當將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。二十五、告知后，患者或具法律效力的被告知對象應當在《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；屬于第十三條情況的，無被告知對象簽字的，醫(yī)務人員應當在病歷上對請示答復的情況作記錄。二十八、各科室應當根據(jù)病種疾病及手術的特點制定個性化的《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書。三十一、藥物不良反應的告知（一）對可能引起嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應當履行告知義務，并在門急診病歷或住院病程記錄中作記載?；煼桨笐旑A先對患者進行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。三十五、各科室應當根據(jù)需要制定非手術診治的醫(yī)療措施及風險告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認后采取診治措施。三十九、醫(yī)院將建立健全急會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度； 各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會；會診及復雜疑難病例討論應當及時，不得延誤患者的診療時機。四十三、病歷書寫。第二節(jié)是否屬于醫(yī)療事故及其等級的初步判斷四十六、構成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：（一）醫(yī)務人員對患者實施了醫(yī)療診治行為；（二）患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結果，且該損害結果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標準；（三）患者的損害結果與醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關系；（四）醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯且有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)。醫(yī)療事故分為四級（具體分級以衛(wèi)生部規(guī)定為標準）：（一）一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；（二）二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；（三）三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；（四）四級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的。五十二、醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。五十六、下列資料不允許患者復?。海ㄒ唬┳≡夯颊叩牟〕逃涗?、上級醫(yī)師查房記錄；（二）會診意見；（三）疑難病例討論記錄；（四）死亡病例討論記錄等。五十八、患者復印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院病案室進行，醫(yī)務人員應當陪同患者復印資料，復印時患者必須在場，復印結束后，加蓋專門的復印專用章。六十二、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復印的病歷資料應當在患者在場的情況下進行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保存。第六節(jié)尸體解剖六十五、患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢。六十九、患者在醫(yī)院死亡的，尸體應當立即移放殯儀館。七十一、協(xié)商一致時，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應當載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。七十五、醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，應當在規(guī)定時日內組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關科室負責人及直接診治的醫(yī)務人員進行安全討論，提出應訴措施。七十九、對法院的判決，醫(yī)院在聽取各方意見尤其是律師的意見后，有權決定服判或上訴。八十三、向衛(wèi)生行政部門報告，由醫(yī)院醫(yī)務科負責，統(tǒng)一填寫《醫(yī)療事故爭議解決報告書》。第七章醫(yī)療事故預防及處理的培訓及考核八十七、醫(yī)療事故預防及處理培訓的基本內容為：（一）法律部分的重點內容為：《刑法》中的有關醫(yī)療事故罪的內容； 《民法通則》中有關健康損害侵權的內容； 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；《醫(yī)療機構管理條例》； 《醫(yī)療事故處理條例》；衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、甘肅省衛(wèi)生廳和省藥監(jiān)局的相關規(guī)章和制度。新入院的醫(yī)務人員必須參加醫(yī)療事故預防及處理基礎知識的培訓。第八章獎懲九十二、根據(jù)醫(yī)院有關獎懲條例，實施對當事人的獎懲措施。各種搶救設施要經常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。、重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經發(fā)生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，并應服從專業(yè)人員的技術指導。急診 X線、CT檢查必須及時完成。嚴禁院內外任何人違規(guī)查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。（4）開寫處方必須符合《處方管理規(guī)定》。（2）各科室必須認真對待醫(yī)務科簽發(fā)的病歷質量缺陷通知書，3天內據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務科。（6）住院病歷的其他內容參照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》執(zhí)行。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔責任。借閱時必須登記備案，及時返還。1收治病人（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。（4）患者入院后，經治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）負責與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權。（5）為 14歲以下或 60歲以上患者進行手術時，術前應進行術前討論，必要時邀請內兒科醫(yī)師術中監(jiān)護，以策安全。（2）禁止以術前討論代替二級查房。（4）規(guī)定自付的醫(yī)療費用情況。（8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。四、事故處理、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經治或當班醫(yī)師須立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報院領導，不得隱瞞。、院領導小組共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。如患方拒收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。司法訴訟準備工作。五、幾點要求、本預案從患者來院就診到治療終結，就醫(yī)務人員的行為規(guī)范做了較詳細的規(guī)定。本預案自 2009年1月 1日起執(zhí)行。堅決制止紅包等不正之風的出現(xiàn)，發(fā)生問題，絕不姑息。（5）認真落實各級人員崗位責任制,嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及行政法規(guī)。（8）嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，對重點病人，上級醫(yī)師及經治醫(yī)師必須及時查房和巡視。應堅持上級醫(yī)師檢診、把關制度，尤其要把好重點病人診治過程的環(huán)節(jié)質量關。（11）醫(yī)技科室應完善適應科室特點的三級檢診制度。在醫(yī)療事故防范領導小組的領導下，科室在實施新業(yè)務、新技術前必須進行充分論證后上報醫(yī)務部，同時做好新業(yè)務開展前的準備工作，最后醫(yī)務部組織相關專家及職能科室進行審核、批準后方可開展。不允許瞞報、漏報或遲報情況的發(fā)生。報告內容包括：報告單位、報告時間、事故發(fā)生的時間、地點、經過、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害后果等）、醫(yī)患雙方當事人的情況、死亡患者是否尸檢、尸檢結果、科室初步處理意見、根據(jù)造成差錯的環(huán)節(jié)今后需加強的防范措施等。（5）如患者已經死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經治醫(yī)師應及時征詢患方直系親屬是否同意尸檢，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。（7）接待投訴工作人員應本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態(tài)度，積極應對患方聚眾過激行為，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維護醫(yī)院、醫(yī)務人員的合法權益。（2）一級醫(yī)療事故：賠償在20萬元以下、10萬元以上的，給予直接責任者開除或留用一年、記大過處分一次，降職低聘一年，停發(fā)一年效益工資。（4）三級醫(yī)療事故：發(fā)生三級醫(yī)療事故賠償額在五萬元以下的，給予直接責任者嚴重警告一次，停發(fā)3個月效益工資。（6）凡遭到病人的投訴，雖沒有發(fā)生經濟賠償，但經核查確系因醫(yī)務人員在診療服務中有違規(guī)行為的，每起投訴扣直接責任者70元，科室主要領導30元。投訴處理管理制度；醫(yī)院設立專門管理部門(或專人)負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應及時與相關科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復發(fā)生。將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結果于2日內交回交辦的職能科室。XXX衛(wèi)生院二00九年三月一日