【正文】 法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導院內(nèi)感染管理工作。五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑?；颊甙仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。1垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。1急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內(nèi)。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。內(nèi)窺鏡室感染管理制度從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。儲存柜每周清潔消毒一次。手術(shù)室感染管理制度手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。1手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運送，無害化處理。布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是載手套。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。1母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用3060min，平時保持清潔。1嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。血管造影室管理要求同手術(shù)室。對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時），接觸污物時應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導消毒方法。工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。認真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時開窗通風，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。針灸科醫(yī)院感染控制制度一次性針灸針在有效期使用；一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。1治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。各診室要有流動水洗手設(shè)備。1急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消毒供應(yīng)室感染管理制度一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當穿戴必要的防護用品。每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜內(nèi)。做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。1每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。1隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴格終末消毒。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其正常母嬰隔離。嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。在感染性疾病流行期間，禁止探視。保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進行空氣消毒。口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。室內(nèi)每天開窗通風換氣數(shù)次。工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。1室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。室內(nèi)每日通風，紫外線消毒一次。傳染病人檢查后按常規(guī)進行消毒。醫(yī)療用品相對固定，設(shè)有專用廁所，掛號收費、化驗、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進行，并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。門診的醫(yī)療用品（血壓計、聽診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。設(shè)置獨立的掛號收費室，候診區(qū)和診室治療室、隔離觀察室，檢驗室、放射檢查室，藥房（或藥柜輸液等“一條龍”服務(wù)模式，并有專用衛(wèi)生間（配有洗手池抗菌洗手液或含醇手快速消毒劑）。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)院污水處理感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 洗衣房感染管理制度布局合理，潔污分開，通風良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。洗衣池（機）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用500mg/L含氯制劑消毒。無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。2．院內(nèi)感染管理小組負責對全院的消毒技術(shù)指導和監(jiān)督工作，按時對臨床科室進行消毒液及物體表面的監(jiān)測，對急診室、搶救室、觀察室。5．做好終末消毒，凡出院、轉(zhuǎn)院及死亡病人的床旁及區(qū)域必須用消毒藥液擦洗或噴灑。（二）院內(nèi)感染管理制度，組織進行空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。三、醫(yī)院感染知識培訓制度目的：規(guī)范醫(yī)院感染培訓，通過培訓提高各級醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制水平。對新上崗人員要進行醫(yī)院感染方面有關(guān)知識的崗前培訓。每年組織12次院感知識考試。上課內(nèi)容、簽到及考卷歸檔保存。負責組織醫(yī)療廢物的收集，暫存和焚毀等處理工作。督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。掌握醫(yī)院感染診斷標準。掌握自我預(yù)防知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應(yīng)每48小時更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應(yīng)及時更換。無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮、污染應(yīng)重新滅菌。取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)。用物疑有或已被污染和沾有水液時應(yīng)予更換并重新滅菌。接觸病人前后要洗手，擦手毛巾每日更換，接觸特殊感染或傳染病病人后應(yīng)浸泡消毒雙手。清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。物體表面：包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、等物體表面。治療室、換藥室、化驗室的各科物表及臺面每日用500mg/L含氯消毒劑拖地。血壓計袖帶保持清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。治療盤、離心器每日清潔，有污染時用500mg/L含氯制劑擦拭，每周消毒一次。無菌包放入專用柜內(nèi)，一次性無菌物品必須置于清潔容器中，定點定位，按時間先后順序放置和使用，避免積壓失效。負壓吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶蓋均應(yīng)用500mg/L含氯制劑浸泡消毒30min后清洗涼干備用，引流管口按插在消毒瓶內(nèi)。%%過氧乙酸、500mg/L1000mg/L含氯制劑：浸泡消毒、拖地、擦物表。六、醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。七、院內(nèi)感染監(jiān)測制度對高危區(qū)如手術(shù)室、口腔科、治療室、換藥室的空氣細菌，每年監(jiān)測12次。對醫(yī)護人員的手沙門氏菌污染狀況，每年監(jiān)測一次。對無菌器械消毒情況，每月調(diào)查一次。在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）。凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。彎盤、治療碗用后及時放入消毒液進行預(yù)處理浸泡消毒后，再滅菌備用；體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。彎盤、治療碗、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。(二)，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0、5－1m2。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。嚴格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。耐高溫高壓器械：每次使用后置于500mg/L有效含氯消毒液中加蓋消毒30min，然后徹底清洗，再于流動水下沖洗干凈，然后晾干，最后進行獨立包裝，統(tǒng)一送手術(shù)室進行高壓滅菌。消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴格按照使用說明進行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設(shè)立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。環(huán)境表面每天工作結(jié)束后，對每個診療單元，以及在診療過程中，被患者血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺面等均用500mg/L含氯消毒液擦拭，每周另再進行一次全面的清潔消毒。在診療操作過程中手套穿孔而致手部污染時，應(yīng)及時脫去手套，用肥皂于流動水下洗手，每次洗手時間約為2min。廢棄的針頭、刀片、玻板等銳利器械放入符合標準的利器械盒中，感染性廢物放入符合標準的黃色膠袋內(nèi)，每天一次由專人封閉送廢物回收間，再送至指定合格的醫(yī)療廢物處理部門作無害化處理。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表