胸腔閉式引流護(hù)理及注意事項(xiàng)-預(yù)覽頁
【正文】 （二）胸膜腔的解剖如（ppt4）圖片所示，胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦。三、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理措施主要包括保持管道的密閉、保持引流的通暢、做好觀察和記錄、嚴(yán)格的無菌操作、拔管以及心理護(hù)理六個(gè)方面。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔內(nèi)的引流液通過引流管進(jìn)入引流瓶，因?yàn)樾厍浑S著呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)有壓力的變化，所以，可以看到水柱上下波動(dòng)，一般波動(dòng)范圍為 4 ~ 6 公分。如果是做了心臟和胸腔手術(shù)，引流管引流的主要是血液，所以，開始的時(shí)候引流液是鮮紅色的血性的，逐漸變成淡紅色、淡黃色，如果是咖啡色或墨綠色米湯樣，則可能有感染。（六）心理護(hù)理做胸腔引流的患者，一般都是急診住院或者需要急診手術(shù)的患者，尤其是初次患者，由于對相關(guān)知識(shí)缺乏，感到惶恐不安。（一）影響引流的因素：水封瓶應(yīng)該在胸部水平下 60 ～ 100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能會(huì)有倒流造成逆行感染；：引流管的長度一般是在 1m 左右，不要太長也不要太短，如果引流管過短，咳嗽、深呼吸時(shí)，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太長，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影響肺膨脹。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。出現(xiàn)液面停止不動(dòng)或波動(dòng)范圍﹤ 3cm 時(shí)，多半原因就是因?yàn)橐鞑粫?。漏氣的原因常因?yàn)橐鞴苓B接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。體位：胸腔閉式引流術(shù)后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動(dòng)4～6cm,如水柱無波動(dòng)，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄:每日更換水封瓶,作好標(biāo)記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。防止引流管阻塞、扭曲、受壓，需要定時(shí)捏擠引流管。觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動(dòng)并做出正確判斷。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一
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