【正文】 務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；(2)建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生投入和補(bǔ)償機(jī)制；(3)研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機(jī)制，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的竟?fàn)幮袨?。，你接到衛(wèi)生廳值班室電話報(bào)告：郊區(qū)某工廠一車(chē)間發(fā)生化學(xué)試劑爆炸，現(xiàn)場(chǎng)已救出十多名傷員。請(qǐng)結(jié)合我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，談?wù)勀銓?duì)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。（4）努力推廣農(nóng)村合作醫(yī)療及各種保健保償制度。在新的歷史起點(diǎn)上，面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求，我們必須全面貫徹黨的十七大精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，抓住機(jī)遇，奮發(fā)圖強(qiáng)，努力開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新局面。中央財(cái)政安排補(bǔ)助資金101億元，比2006年增加58億元；二是加快建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。在免費(fèi)救治艾滋病、血吸蟲(chóng)病等傳染病患者的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大免費(fèi)救治病種。4〃當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點(diǎn)解決哪些關(guān)鍵問(wèn)題？【參考答案】(1)掌握和運(yùn)用社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；(2)建立和完善適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生投入和補(bǔ)償機(jī)制；(3)研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機(jī)制，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)行為。營(yíng)利性醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)，價(jià)格放開(kāi)。(5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制和全員聘用制，進(jìn)行勞動(dòng)分配制度改革。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家。(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來(lái)的；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費(fèi)和分配。2006年，農(nóng)業(yè)部門(mén)以制定促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品公平貿(mào)易的標(biāo)準(zhǔn)、保證質(zhì)量安全的市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)、主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)準(zhǔn)則等通則類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)，加快農(nóng)業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。(3)繼續(xù)強(qiáng)化農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管。(4)大力推進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度建設(shè)。9〃如何發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)？【參考答案】發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)，做好農(nóng)村農(nóng)工衛(wèi)生工作，必須以以下三個(gè)方面為重點(diǎn)開(kāi)展：10〃日前安徽華源生物藥業(yè)公司生產(chǎn)的“欣弗”不僅沒(méi)有給患者帶來(lái)幸福，反而掀起了全社會(huì)對(duì)于藥品質(zhì)量管理的質(zhì)問(wèn)。當(dāng)然，國(guó)家的監(jiān)管并不是質(zhì)量管理體系的全部，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療工作者都必須對(duì)藥品質(zhì)量擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。（2）和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民進(jìn)行友善溝通，了解其不愿意參保的原因，作出切實(shí)可行的工作計(jì)劃，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。一、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的現(xiàn)狀（一）醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域犯罪時(shí)有發(fā)生。今年,查辦1件1人，涉案金額40萬(wàn)元（立案時(shí)），相對(duì)我院查辦的其他案件涉案金額較大。二是涉及罪名集中。（二）發(fā)案部位穩(wěn)定。一些單位領(lǐng)導(dǎo)或采購(gòu)人員在購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械中，受賄、吃回扣現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪案件窩案串案突出，往往查處一案牽出數(shù)案,查獲一人牽出數(shù)人。隨著我國(guó)改革開(kāi)放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，利益關(guān)系的調(diào)整，社會(huì)活動(dòng)方式、生活方式和工作環(huán)境均發(fā)生了深刻的變化，部分意志薄弱，不注意世界觀改造的人，看到某些行業(yè)、入比自己高，活的比自己瀟灑，導(dǎo)致部分醫(yī)療工作者逐步偏離“救死扶傷”的天職，人生觀、價(jià)值觀蛻變?yōu)橄順?lè)主義、實(shí)用主義、拜金主義、權(quán)力主義等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問(wèn)題往往會(huì)直接導(dǎo)致職務(wù)犯罪的發(fā)生。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理監(jiān)督乏力。當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制存在著“多頭管理、管辦不分”的問(wèn)題，國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)督管理難以到位并形成合力。當(dāng)前，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的不完善主要體現(xiàn)在，面對(duì)新藥層出不窮以規(guī)避招標(biāo)、醫(yī)藥企業(yè)實(shí)行行業(yè)保護(hù)不愿讓價(jià)和違規(guī)違法招標(biāo)時(shí)無(wú)能為三、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的預(yù)防對(duì)策（一）筑牢思想防線，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。二是積極倡導(dǎo)救死扶傷的醫(yī)德風(fēng)尚。（二）加快醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體制改革。一是檢察機(jī)關(guān)要堅(jiān)持依法從重從嚴(yán)的方針，加大查處醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的職務(wù)犯罪案件的力度，充分發(fā)揮法律的震懾作用，達(dá)到“挖一鼠，堵一洞”、“辦一案，教育一片”的目的，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工的法制意識(shí)和法律觀念。一是實(shí)行一次性最低價(jià)中標(biāo)。三是堅(jiān)持采購(gòu)情況公開(kāi)。完善臨床路徑與單病種管理：（1）.建立健全醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)、各科室臨床路徑實(shí)施小組并制訂相應(yīng)崗位職責(zé)及工作流程。二、具體實(shí)施細(xì)則：2018年3月：第二周：要求各臨床科室上報(bào)醫(yī)療質(zhì)控小組成員名單及管理制度、工作計(jì)劃。學(xué)習(xí)十八項(xiàng)核心制度。第二周：以閉卷考試形式考核核心制度掌握情況；檢查各科室交接班本、會(huì)診登記、疑難病例討論、死亡病例討論、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科登記等書(shū)面記錄情況，對(duì)不合格科室限期（2周）整改。第二、三周：各科室自學(xué)《河北省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范2013版》，制訂病案工作制度和人員崗位職責(zé)、工作流程。第二周：對(duì)各科室臨床路徑實(shí)施小組和患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，將發(fā)現(xiàn)問(wèn)題匯總提交醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)討論修正工作流程。2018年8月：第一周：請(qǐng)?jiān)O(shè)備科協(xié)助在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立臨床路徑實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度，對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。2018年9月：第一、二周：進(jìn)一步調(diào)試臨床路徑實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)平臺(tái)使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行匯總、協(xié)調(diào)解決。第三周：參加科室對(duì)特殊病歷（特別是丙級(jí)病歷、差錯(cuò)病歷、有糾紛病歷）討論，必要時(shí)組織全院相關(guān)科室共同進(jìn)行討論。第三周：匯總?cè)昱R床路徑管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性問(wèn)題進(jìn)行分析，并提交醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)討論，優(yōu)化流程并下達(dá)。進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)上點(diǎn)評(píng)。保守醫(yī)密，不泄露病人隱私和秘密。透明收費(fèi)，堅(jiān)持每日清單發(fā)放，讓病人每分錢(qián)花到明