【正文】 的1．為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等政策法規(guī)，特制定我院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范及應急預案如下。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科有權根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。6．對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。8．合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。輸血后的血袋交由檢驗科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質量。(5)主治醫(yī)師必須在24小時內(nèi)對新人院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院3天之內(nèi)完成。(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。(16)保管好住院病歷，防止丟失。(4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。(3)凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)教科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。15．術前討論：(1)住院期間的大、中手術病例必須經(jīng)過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。(3)手術中需留置體內(nèi)材料。(7)術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。上述第2～10條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。2．由醫(yī)務科組織科室負責人查找原因。5．醫(yī)務科結合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。9．當事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。2013年1月1日第四篇：醫(yī)療事故應急預案處理方案平魯區(qū)康杰醫(yī)院事故搶救處理應急處理預案為了保障醫(yī)務人員和患者的合法權益，維護醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故。樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務，不斷提高專業(yè)技術水平，以病人為中心，全心全意為患者提供安全、有效、經(jīng)濟的醫(yī)療服務。（五）從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間應相互配合；嚴禁誹謗他人和其他科室，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必須用的藥物的毒副作用。（九）加強對下列重點患者的關注與溝通：低收入階層的患者；孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；患者選醫(yī)師診療者；本人對治療期望值過高者；對交代病情中表示難以理解的；有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；住院預交金不足者；已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；1需使用貴重自費藥品或材料者；1由于交通事故有可能推諉責任者；1特殊身份的患者。醫(yī)師對開具各種檢查單應建立可追溯制度，防止因患者未作相關檢查而發(fā)生漏診誤診現(xiàn)象，如患者未反饋檢查結果，接診醫(yī)師應做好相關結果登記，妥善保管。常規(guī)急診化驗項目必須在接到標本后30分鐘內(nèi)出具結果（生化檢查項目除外），急診X線、B超檢查必須及時完成。二、應急處理預案(一)分級響應一般糾紛（Ⅳ級糾紛）：患者對醫(yī)院醫(yī)療服務態(tài)度不滿意；或對收費等醫(yī)療行為有爭議的投訴；一般事件（Ⅲ級糾紛）：事件參與人數(shù)10人以下；較大事件（Ⅱ級糾紛）：事件參與人數(shù)1049人；有損壞醫(yī)療機構財產(chǎn)或危及到人身安全的行為，且醫(yī)院不能控制局面的；重大事件（Ⅰ級糾紛）：事件參與人數(shù)50人以上；有嚴重損壞醫(yī)療機構財產(chǎn)、危及到人身安全的行為的。（三）報告內(nèi)容院方受理糾紛后自行協(xié)商解決或經(jīng)過訴訟、鑒定等正規(guī)程序調(diào)解的，應在協(xié)商（調(diào)解）解決后7日內(nèi)向縣衛(wèi)生局作出書面報告，報告內(nèi)容包括：糾紛產(chǎn)生原因、對患者的搶救經(jīng)過，解決經(jīng)過、結果以及對當事醫(yī)護人員的處罰。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。確定經(jīng)治醫(yī)師為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。對患方告知的內(nèi)容（1）醫(yī)院受理患者投訴和申請后，應主動告知患者可以復印病例的內(nèi)容，允許患方復印客觀病歷，患方未辦理出院的應及時與患方溝通要求其辦理出院手續(xù)；（2）醫(yī)院應主動書面告知患方解決醫(yī)療糾紛各種途徑：協(xié)商解決、進行醫(yī)療事故鑒定、法院訴訟等程序；（3）遇到患者死亡，雙方對死亡原因存在爭議的，院方應主動向患方提出進行尸體解剖以確定死亡原因的建議，如患方不同意尸體解剖，應要求患方在尸體解剖知情同意書上簽字；（4）必要時醫(yī)院可將與患方進行溝通時的內(nèi)容以錄音、錄像的形式保存下來作為證據(jù)使用；超出Ⅳ級糾紛的響應對策（1）超出Ⅳ級糾紛情形：停尸在病房，患方聚眾上訪圍攻、圍堵、打傷醫(yī)護（院方工作人員），破壞院方公共財物的。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神；優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益，調(diào)動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性，努力形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員、尊重患者的良好風氣；加強醫(yī)患溝通，化解矛盾。（二）醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中應自覺遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務規(guī)范。（四）各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。因患惡性腫瘤疾病等不宜告知患者本人的，應告知其家屬或委托人。但患者無法表達自己意思的情況應做好充分的記錄。醫(yī)療費用中自付費用情況。危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（十）對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，院長及科負責人必須親自過問和決定下一步診治措施。（十二）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，對可能造成嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應履行告知義務，并在門診或者住院病程記錄中做記載；對藥典規(guī)定做皮膚過敏試驗藥物的，醫(yī)務人員應詳細詢問患者過敏史，并在病歷中做記錄。（十四）醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、仿造、隱匿和銷毀病歷。急危重患者入院當天第一時間必須有主治醫(yī)師醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。手術記錄必須在手術后24小時之內(nèi)完成，必須由手術者親自書寫或第一助手書寫手術者審閱手術記錄并簽名。1杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。處方必須符合相關規(guī)定。對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視。二、應急處理預案 應急處理方法一旦發(fā)生醫(yī)療差錯、事故，需立即上報告科主任（護士長）、院長，不得隱瞞。院長或職能科室共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。如患者需轉院治療，經(jīng)治醫(yī)師應讓患者攜帶病歷（在病歷上寫明患者在該院的診治經(jīng)過及用藥情況）并協(xié)助病人