【正文】 思路：一、統(tǒng)一創(chuàng)建方法。三甲辦統(tǒng)一制定學(xué)習(xí)計劃，分為院部、科室兩個層面。醫(yī)藥護技科室以及職能部門要依照國家核心制度，三基三嚴(yán)，三甲標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際，統(tǒng)一制定制度、流程、預(yù)案、職責(zé)以及規(guī)范，必須統(tǒng)一模板，嚴(yán)格執(zhí)行。八月要推進和完成的主要有：產(chǎn)房、新生兒室的院感流程改造；供應(yīng)室無菌物品下送車消毒池（與公安局協(xié)調(diào)房屋）；病理科、PCR和HIV實驗室；重點部位配備UPS電源（手術(shù)室和重癥監(jiān)護室等）。月底，由三甲領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)三甲辦和內(nèi)審專家組進行一次評估性的督導(dǎo)考核。七、統(tǒng)一時間節(jié)點。2017年56月，落實“七統(tǒng)一”；固化已推進的條款（手衛(wèi)生正確性與依從性、危急值報告、病案首頁門診電子處方、醫(yī)患溝通等）；推動正在路上未完成的條款；新增核心條款的全面推進?！仨殘猿忠钥茖W(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院的改革發(fā)展。這也是科學(xué)發(fā)展觀“以人為本”核心的要求。在醫(yī)院跨越式發(fā)展的歷程中，我們用文化凝聚力量、用創(chuàng)新推動發(fā)展、用制度駕馭人性、用考核督促執(zhí)行，不斷追求管理、技術(shù)、服務(wù)的創(chuàng)新和突破，努力用品牌成就事業(yè)；在實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展更高目標(biāo)的進程中，我們還要繼續(xù)保持創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新精神，制定科學(xué)可行的發(fā)展規(guī)劃，提高內(nèi)部運行質(zhì)量，打造安全、技術(shù)、服務(wù)品牌，著力建設(shè)一個嚴(yán)謹治院又充滿人文關(guān)懷、中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代化三甲醫(yī)院。除眼科等少數(shù)?？仆?，醫(yī)院目前大部分的專病專科特色不突出，沒有優(yōu)勢項目，不能形成品牌效益；雖然通過有計劃的培訓(xùn)、考核、督查，醫(yī)護人員的三基三嚴(yán)和醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量取得明顯進步，但平均年齡不足28歲的年青護理隊伍，給護理技術(shù)和安全帶來較大壓力，?？谱o士的培養(yǎng)更待加強；雖然我們已經(jīng)有4個國家級、省級重點學(xué)科、?？?，8名省、市級名中醫(yī)，但我院市級學(xué)科帶頭人僅3人，現(xiàn)有業(yè)務(wù)骨干中也很難在短期內(nèi)培養(yǎng)出市級學(xué)科帶頭人；一些中西結(jié)合優(yōu)勢?？疲绻莻?、肛腸科、腫瘤科、腎病科、肝病科、婦科、康復(fù)科等，缺少相應(yīng)的中醫(yī)專業(yè)帶頭人而顯得后勁不足。相對于通過增加工作量提高效益，“做優(yōu)、做精”，打造一個節(jié)約型醫(yī)院，已成為生存和發(fā)展更現(xiàn)實的需要。第四，缺乏高素質(zhì)的后勤管理和服務(wù)隊伍是實現(xiàn)穩(wěn)定運行的短板。思想意識層面的原因一是領(lǐng)導(dǎo)干部中存在對科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵還沒有深刻理解和全面把握，運用科學(xué)發(fā)展觀解決實際問題的意識和能力有待提高；二是面對新醫(yī)改形勢下的挑戰(zhàn)和機遇，部分干部的思想觀念和知識更新不快，還不能從科學(xué)發(fā)展的高度去認識和解決發(fā)展中的問題；三是有的黨員和職工思想觀念尚不能完全適應(yīng)新形勢、新格局下醫(yī)院發(fā)展的新要求，導(dǎo)致工作能力、水平與醫(yī)院發(fā)展的新形勢新任務(wù)有明顯距離。比如有些部門突出存在重任務(wù)輕學(xué)習(xí)、重眼前輕長遠、重部門利益輕整體利益；在干部職工中還存在重利益輕奉獻、重經(jīng)驗輕創(chuàng)新、重表面輕實干等問題，雖然制定了一系列的規(guī)章制度流程規(guī)范，但抓具體落實和執(zhí)行的力度不夠。新醫(yī)改方案和新市場格局下，缺乏雙贏的合作意識和精細化管理理念的干部，將在很大程度上阻滯醫(yī)院和科室的發(fā)展。“領(lǐng)導(dǎo)文化影響組織文化”，因此，黨政班子的決策措施要體現(xiàn)醫(yī)院的價值理念，理念要落實在行動上，做到言行一致才能成為職工中具有公信力、凝聚力、吸引力的領(lǐng)導(dǎo)班子；干部選拔要堅持“賽馬”機制，擇優(yōu)任用，嚴(yán)格任期考核，增強責(zé)任意識；干部要營造合作、奉獻、平等、寬厚、坦誠的團隊氛圍，充分調(diào)動每一位成員積極性和創(chuàng)造力。要通過增強職工憂患意識以及加快干部職工隊伍思想整合和文化融合，讓全院職工認識到學(xué)習(xí)的必要性；要實現(xiàn)學(xué)習(xí)的三個轉(zhuǎn)變：從“追求文憑”向“追求能力”轉(zhuǎn)變、從“階段學(xué)習(xí)”向“終身學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變、從“學(xué)了什么”向“學(xué)會什么”轉(zhuǎn)變；要提倡善于思考，善于總結(jié)，善于創(chuàng)新，把學(xué)到的知識轉(zhuǎn)化為素質(zhì)和能力，使學(xué)習(xí)真正取得成效。一是創(chuàng)新優(yōu)勢病種的培育和發(fā)展方案。四是以創(chuàng)三甲醫(yī)院為載體和目標(biāo)，反復(fù)抓三基三嚴(yán)訓(xùn)練和核心制度落實，扎實基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)護人員素質(zhì)，夯實內(nèi)涵基礎(chǔ)。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌基本建立的基礎(chǔ)上，把提升服務(wù)品質(zhì)的重點放在：第一，強化臨床醫(yī)生醫(yī)患溝通意識和技巧，我們計劃開展以近年來處理的爭議、投訴案例討論為主要內(nèi)容的溝通技能培訓(xùn)，并探索組織溝通技能競賽考核新形式，同時，向臨床推出整理完善的診療環(huán)節(jié)各項告知、面向患者上墻公示常用的告知項目，力求溝通實效。2008年，市勞動和社會保障局授予的“誠信單位“稱號是對我們倡導(dǎo)合理用藥、合理檢查，有效控制藥品比例、單病種診療費用的肯定。第四篇：三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)一、醫(yī)院基本情況重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院渝北醫(yī)院（重慶市醫(yī)院）成立于1940年1月。同時與區(qū)內(nèi)17家基層醫(yī)療機構(gòu)及民營醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。與西京醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、重醫(yī)附一院、三醫(yī)大大坪醫(yī)院及市急救中心等合作成多個專科聯(lián)盟。醫(yī)院成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)等級醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案，對創(chuàng)建工作進行全面部署。二是分期分批進行創(chuàng)建公共知識全院培訓(xùn)，提高應(yīng)知應(yīng)會知曉率。三是組織專家模擬評審，對全院達標(biāo)工作進行預(yù)評。三、新院區(qū)設(shè)施設(shè)備采購進展情況大型醫(yī)療設(shè)備共129套，約25318萬元，分為包一和包二兩個大包采購，包一為大型放射類設(shè)備及急需設(shè)備，其中進口設(shè)備（27個品類）已于2019年6月20日成功招標(biāo)。新院區(qū)信息化水平將達到“智慧醫(yī)院”3級水平。希望區(qū)政府在醫(yī)院困難時期支持保障醫(yī)院的正常運營。（三）醫(yī)院服務(wù)能力暫不能完全滿足群眾的期望新醫(yī)院建設(shè)是全區(qū)群眾都關(guān)心關(guān)注的項目，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生需求的趨高性和對健康生活的美好追求，使得群眾對新醫(yī)院項目的期待值較高，而醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力提升不是一蹴而就的，需要一段時間的人才積累和沉淀，預(yù)計在未來35年醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力將不斷提升，可能逐步達到群眾期望。感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院長期以來的關(guān)心和支持，雖然新醫(yī)院建設(shè)面臨較大挑戰(zhàn)，但我們有信心、有能力、有決心在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在區(qū)衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，醫(yī)院黨政班子將團結(jié)帶領(lǐng)全院干部職工攻堅克難，眾志成城，通過打造院士工作站，積極推進市級重點?？?、特色?？频膶？苹ㄔO(shè)，加強醫(yī)聯(lián)體合作，提高自我創(chuàng)新的能力，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，不斷增強自身的核心競爭力，為全區(qū)人民提供全方位、全周期的健康服務(wù)。省級重點?？?個，市級重點?？?0個。、128層CT、40層大孔徑CT、16層CT、數(shù)字鉬鈀乳腺機，荷蘭飛利浦數(shù)字減影心血管造影系統(tǒng)（DSA）、法國斯達福數(shù)字胃腸機、德國西門子YiSo雙板DR、法國斯達福數(shù)字直接成像系統(tǒng)（DR）、美國GE四維彩超、荷蘭飛利浦三維彩超；腔鏡類有日本富士能/奧林巴斯電子胃腸鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、腹腔鏡、陰道鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、汽化電切鏡等。（二）督查指導(dǎo)緊密結(jié)合，推動整改環(huán)環(huán)相扣加強對創(chuàng)建工作的全程督導(dǎo)，制訂了《XX市第二醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院實施方案》，將創(chuàng)建工作考核納入目標(biāo)月考核的同時，分階段組織創(chuàng)建工作專項考核；聘請專家進行標(biāo)準(zhǔn)解讀及現(xiàn)場指導(dǎo)；充分利用PDCA質(zhì)量工具提高創(chuàng)建工作質(zhì)量。2009年，我院積極響應(yīng)上級部門的號召，開展對口支援，定點幫扶工作。加強應(yīng)急管理，不斷提升應(yīng)急能力。作為XX大學(xué)和XX衛(wèi)生學(xué)校的教學(xué)基地，自2011年至今共接受實習(xí)生990人，2011年至今我院共有15項科研成果獲得市級科技成果獎，并于2014年成為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。切實保障患者合法權(quán)益。2012年修訂了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，成立了以院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立了以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組。明確醫(yī)生、護士、藥檢技人員為醫(yī)療質(zhì)量實施直接責(zé)任人，科主任、護士長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，分管院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室為監(jiān)管責(zé)任人，使質(zhì)量管理做到有機構(gòu)、有人員、有活動、有效果。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重點崗位的管理和監(jiān)督。開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動。重視患者病情評估管理；認真實施查對制度；重視高危環(huán)節(jié)、重點科室安全管理；探索醫(yī)療糾紛調(diào)處新機制。優(yōu)化護理人力資源管理。2014年我院在市級醫(yī)院中率先落實合同制護士五險一金制，使合同制護士待遇有所保障，2014年又為合同制護士與在崗員工同比例增加工資，基本實現(xiàn)了合同制護士同工同酬。嚴(yán)格質(zhì)量控制，持續(xù)改進護理質(zhì)量。自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來，護理部對全院護理工作模式思路清晰，以落實基礎(chǔ)護理為切入點、以推行整體責(zé)任制護理為抓手、以提高護理服務(wù)質(zhì)量為落腳點，穩(wěn)步、扎實、有效的提高了臨床護理服務(wù)質(zhì)量。規(guī)范財務(wù)運營管理。注重建立行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督長效機制,開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。臨床應(yīng)用方面：涵蓋了PACS、LIS、電子病歷、臨床路徑、合理用藥、配液中心管理、供應(yīng)室管理、臨床藥學(xué)管理等新模塊，為我院的醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展提供了便利手段。近期正在開發(fā)新的績效管理平臺（RBRVS），將使我院績效管理更合理、完善。在具體工作方面將完成門診電子病歷、門診質(zhì)控、醫(yī)保管控、患者自助服務(wù)、省預(yù)約掛號平臺，以提升醫(yī)院的質(zhì)量管理和安全管理。強化后勤服務(wù)保障。