【正文】 預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或特別病原體感染病例等事件時的控制預案。對此醫(yī)院內感染的防治，關鍵在于各級衛(wèi)生行政領導和全體醫(yī)務人員重視，有良好完善的組織機構和宣傳教育。(2)負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。(6)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。(5)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標準。(5)參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按的有關規(guī)定報告和控制。省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應于24小時內上報國務院衛(wèi)生行政部門。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。⑤確診為傳染病的醫(yī)院感染，按的有關規(guī)定進行管理。特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌。(3)化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。(6)手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:①洗手設備:a、病房及各診療科室設有流動水洗手設施，開關有腳踏式、肘式或感應式。d、不便于洗手時，可用快速手消毒劑。d、脫手套后。c、接觸特殊感染病原體后。刷手或泡手時間必須符合要求。②拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。(4)使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項。③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，并向臨床醫(yī)務人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據。(2)抗感染藥物合理應用的原則:①嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。⑤注重藥物經濟學，降低患者抗感染藥物費用支出。③正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。特殊情況及時匯報和反饋。(2)消毒滅菌效果監(jiān)測①醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。生物監(jiān)測:消毒劑每季度一次，其細菌含量必須化學監(jiān)測:應根據消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑應每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應每周不少于一次?；瘜W監(jiān)測每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。⑥各種滅菌后的內窺鏡(如腹腔鏡)、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行監(jiān)測，不得檢出任何微生物。②醫(yī)院應每月對手術室、重癥監(jiān)護病房、產房、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。三、職責(專職人員,下同)的主要職責:(1)根據國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。(5)參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。(2)掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。(5)參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和控制。④確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。③主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。二、兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急癥室、化驗室、各類普通病房和房間，空氣中細菌總數不得超過500個/m3，物體表面細菌總數不得超過10個/cm2，醫(yī)務人員的手細菌總數不得超過8個/cm2。五、嬰兒室、兒科病房,物體表面不得檢出沙門氏菌和化膿菌。二、臨床各科醫(yī)師，要熟悉院內感染分類診斷標準，并不斷加強有關院內感染的基礎理論學習，不斷提高院內感染控制的水平。填寫院內感染病例登記表時，應字跡清楚，項目齊全。二、對各個科室使用的消毒液，有效成份含量及細菌污染量，每月監(jiān)測一次。六、對嬰兒室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員的手沙門氏菌污染狀況，每月監(jiān)測一次。十、對院內感染病例調查情況，每月匯總一次。東陽關中心衛(wèi)生院院 內 各 類 人 員 感 染 控 制 教 育 措 施一、參加有關省市級衛(wèi)生部門組織的有關院內感染的學習班，參加人員必須有院領導及專職人員參加。培訓內容：醫(yī)院感染的概念，醫(yī)院內感染的控制及預防，醫(yī)院內感染的常見疾病及預防，消毒、隔離、滅菌等。（三）.指導醫(yī)師掌握醫(yī)院內感染的診斷標準。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。五、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。、擦手毛巾等擦干雙手。進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、感染 性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。、體液和被污染的物品后。具體方法見《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。感染控制科按照國家有關規(guī)定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購 入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查、指導，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。②醫(yī)院對抗感染藥物應用率進行統計，力爭控制在50%以下。抗感染藥物合理應用的原則：①嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。⑤注重藥物經濟學，降低患者抗感染藥物費用支出。③正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。東陽關中心衛(wèi)生院