20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉科常見急癥處理1講訴-預(yù)覽頁
【正文】 頁。耳鼻喉科常見急癥(j237。nm237。n)急癥,出血：鼻出血、咯血等 外傷（開放性軟組織挫裂傷、骨折等） 急性炎癥：扁桃體炎、會(huì)厭炎、鼻/鼻竇炎、外耳道炎、中耳炎等 喉梗阻 異物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管(sh237。)鼻－鼻咽靜脈叢，部位隱蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多見 3.鼻腔粘膜彌漫性出血——鼻粘膜廣泛部位，時(shí)多時(shí)少，合并全身疾病者多見,第三頁，共四十頁。nɡ ch,鼻腔外側(cè)(w224。,填塞(ti225。 若范圍較大、出血較劇或出血部位不明確者， 用 麻黃素棉條、止血凝膠（瑞納氣囊）、凡士林油紗條 等填塞。,咯血(kǎ xiě),病因：天氣干燥、進(jìn)食辛辣食物、外傷、急性(j237。建議行進(jìn)一步檢查以明確病因，可行纖維鼻咽喉鏡和喉部CT/MR、支氣管鏡和肺部CT、電子胃鏡和上腹部CT等檢查。 2.懷疑鼻骨鼻竇骨折者：先行鼻骨側(cè)位片或鼻竇CT檢查，若結(jié)果提示鼻骨骨折，待鼻無出血、軟組織腫脹消退后才決定是否需要行鼻骨復(fù)位（若不影響外觀和通氣可不復(fù)位）。,第十頁，共四十頁。)病情后建議進(jìn)一步治療,第十一頁，共四十頁。 y225。x236。i)頭孢較常用）+促排（氨溴索/吉諾通/切諾）+抗過敏（開瑞坦/仙特明/迪皿等）治療，配合噴鼻、滴鼻治療。ng)咽炎,1.急性/化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍炎/扁桃體周圍膿腫及咽旁膿腫 臨床表現(xiàn)：咽痛、吞咽困難 檢查見：急性/化膿性扁桃體炎：咽充血，扁桃體表面見膿點(diǎn)附著 扁桃體周圍炎/扁桃體周圍膿腫：腭舌弓或腭咽弓見充血腫脹，或觸之波動(dòng)(bōd242。y224。,第十五頁，共四十頁。)性喘鳴及吸氣(xī q236?；顒?dòng)時(shí)加重，飲食、睡眠好，無煩躁不安，脈搏正常。,喉梗阻(gěngzǔ),三度：吸氣性呼吸困難明顯，喘鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等處軟組織凹陷顯著?！装Y：嚴(yán)密觀察呼吸 ，藥物治療+吸氧，做好氣管切開準(zhǔn)備；治療后未見好轉(zhuǎn)，喉梗阻時(shí)間長，氣管切開。——立即氣管切開，緊急情況下行環(huán)甲膜切開術(shù)（24小時(shí)內(nèi)行氣管切開術(shù)）。ngxi224。y224。,咽喉(yānh243。w249。,第二十三頁，共四十頁。,第二十五頁，共四十頁。ngt242。),如鋼珠、小石子、鐵屑等 圓形光滑的異物，可用異物鉤或小刮匙等器械沿空隙越過異物將其取出。,外耳道異物(y236。 取出異物過程中外耳道皮膚損傷出血，明膠海綿填塞(ti225。nɡ ji224。,第三十頁，共四十頁。,第三十一頁，共四十頁。,耳痛（五）,（五）耳帶狀皰疹 病史：有感冒病史、疲勞、或無明顯誘因 癥狀：耳內(nèi)和耳周疼痛劇烈，或耳甲腔和外耳道皮膚(p237。,第三十四頁，共四十頁。li225。,眩暈(xu224。,謝謝(xi232。n)閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。,第三十九頁，共四十頁。2.行血常規(guī)和血型（含Rh）、急診生化和凝血四項(xiàng)檢查。急性會(huì)厭炎：會(huì)厭充血腫脹，甚至(sh232。稍有吸氣性喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組
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