20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥-預(yù)覽頁
【正文】 頁，共九十一頁。)診斷,中耳癌：多為鱗癌，好發(fā)于中年以上患者。CT可見骨折破壞。,鑒別(ji224。檢查時(shí)可見鼓膜水腫蒼白，有時(shí)見蒼白色息肉樣組織，可有多個(gè)穿孔。膿液涂片或培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。,治療(zh236。,第二十九頁，共九十一頁。li225。li225。 c．膽脂瘤型：盡早行乳突根治術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。n)提出了我國中耳炎手術(shù)的分型，即將中耳炎手術(shù)分為鼓室成形術(shù)、乳突病變切除術(shù)、乳突病變切除加鼓室成形術(shù)三種類型。)手術(shù)目的,徹底清除鼓室、鼓竇及乳突腔內(nèi)的膽脂瘤，肉芽、息肉以及有病變的骨質(zhì)和黏膜等；重建聽力，術(shù)中盡可能保留與傳音功能有密切關(guān)系的中耳結(jié)構(gòu)，如聽小骨，殘留鼓膜、咽鼓管黏膜，乃至完整的外耳道及鼓溝等，并在此基礎(chǔ)上一期(yī qī)或二期重建聽力。fǎ)恢復(fù)者。,第三十四頁，共九十一頁。)重建術(shù)（一）,①盡可能將聽力恢復(fù)到應(yīng)用水平。,第三十七頁，共九十一頁。y242。人工耳蝸埋植術(shù)可將聲音轉(zhuǎn)化為電脈沖，使聾人能感知聲音，但不能理解語言，屬臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)用價(jià)值尚待研究。n)的手術(shù)種類及適應(yīng)癥,外耳道成型術(shù)。多種移植物曾被用作鼓膜穿孔修補(bǔ)，如耳道或耳后皮片，軟骨膜、骨膜、顳肌筋膜、靜脈以及異體鼓膜等，以筋膜成活率最高，采用最多。,聽力重建的手術(shù)(shǒush249。 內(nèi)耳開窗術(shù)。,[目的要求] 了解(liǎojiě)病因及感染擴(kuò)散途徑、分類、診斷、治療。 最危險(xiǎn)的是顱內(nèi)并發(fā)癥，常常危及生命。nɡ ji224。,第四十六頁，共九十一頁。)下膿腫、化膿性腦膜(nǎom243。,診斷(zhěndu224。ng)化膿性中耳炎，膿液突然減少或突然增多，同時(shí)伴耳痛、持續(xù)性頭痛及全身不適，發(fā)熱等。 乳突區(qū)紅腫壓痛、頸部呈硬條索狀。li225。,[目的要求] 1.熟悉各種顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)展途徑，常見的顱內(nèi)并發(fā)癥的種類與臨床表現(xiàn)及與其他學(xué)科某些疾病的鑒別要點(diǎn)(y224。,硬膜外膿腫(n243。,硬膜外膿腫(n243。若膿腫位于巖尖，可有巖尖綜合癥和輕度面癱。外展神經(jīng)在巖尖上穿過巖蝶韌帶，也受累及，出現(xiàn)復(fù)視，眼球(yǎnqi,第五十六頁，共九十一頁。,耳源性腦膜炎,臨床表現(xiàn) 全身中毒癥狀 高熱、頭痛、噴射狀嘔吐。晚期可見潮式呼吸。淺反射(fǎnsh232。蛋白含量升高，糖含量降低。,耳源性腦膜炎,鑒別診斷 流行性腦膜炎：流行季節(jié)、流行病史，皮膚、黏膜瘀斑和出血點(diǎn)有助鑒別。腦脊液培養(yǎng)有助診斷。,第六十頁，共九十一頁。,第六十一頁，共九十一頁。 經(jīng)乳突天蓋或乙狀竇骨板缺損，侵入后顱窩形成小腦膿腫。ngzhǒng),臨床表現(xiàn) 初期（起病期）：輕微腦膜刺激征。,第六十三頁，共九十一頁。 顱內(nèi)高壓癥狀：頭痛多于病側(cè)、常有夜間加劇(jiāj249。脈搏遲緩，與體溫不一致。,耳源性腦膿腫(n243。 終末期：死亡。 nǎo)CT或MRI檢查。,第六十八頁，共九十一頁。n) 腦積水：顱高壓為主要癥狀，全身癥狀較輕，無局灶癥狀。nbi233。,耳源性腦膿腫(n243。,乙狀竇血栓性靜脈炎,臨床表現(xiàn) 全身癥狀：膿毒血癥。 局部癥狀及體征：病側(cè)耳痛及頭痛、枕后及頸部疼痛。,第七十三頁，共九十一頁。,乙狀竇血栓性靜脈炎,診斷 中耳的炎癥，伴周期性發(fā)作的畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等典型癥狀，均應(yīng)考慮本病。,乙狀竇血栓性靜脈炎,治療(zh236。,顱外并發(fā)癥,第七十七頁，共九十一頁。耳后紅腫，明顯隆起，觸之波動(dòng)，耳后溝消失。,耳后骨膜(gǔm243。 抗生素的應(yīng)用。抽出膿液可確診。 胸鎖乳突肌前緣切口，行膿腫切開引流。)炎,臨床表現(xiàn) 眩暈：陣發(fā)性或繼發(fā)性眩暈。,第八十二頁，共九十一頁。li225。,漿液(jiāngy232。)性迷路炎,治療 在足量抗生素控制下行乳突手術(shù)(shǒush249。,化膿性迷路(m237。)性眩暈。 耳聾：聽力喪失，伴高調(diào)耳鳴。,漿液(jiāngy232。 補(bǔ)液，主要水和電解質(zhì)平衡。i)性面癱。ngsh237。 術(shù)后處理：神經(jīng)營養(yǎng)藥、面部按摩防止面肌萎縮。,內(nèi)容(n232。上鼓室骨壁有破壞或肉芽突出，外耳道后上壁可塌陷。細(xì)菌培養(yǎng)陽性，以耳培養(yǎng)一致。,
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