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正文內(nèi)容

石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理細(xì)則(大全5篇)-預(yù)覽頁

2024-11-09 22:35 上一頁面

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【正文】 將規(guī)定的資料報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站或合管科。(三)藥品實(shí)行統(tǒng)一比價(jià)采購后在限價(jià)內(nèi)用藥(加價(jià)率控制在15%以內(nèi))。第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,縣合管局不予補(bǔ)償,并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。第八章附則第二十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合同期滿前1至 2個(gè)月,縣合管局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指經(jīng)縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn),并與樅陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局(以下簡稱縣合醫(yī)局)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,為參合人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(1)發(fā)生嚴(yán)重騙取和套取合作醫(yī)療基金的;(2)為患者提供過度醫(yī)療服務(wù)且情節(jié)嚴(yán)重的;(3)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定被媒體曝光經(jīng)查屬實(shí)的;(4)連續(xù)兩年新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)考核位于末2位的;(5)一年內(nèi)受到兩次通報(bào)批評(píng)的。第五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),杜絕事故發(fā)生。其主要職責(zé)是:(一)醫(yī)務(wù)人員診療時(shí),須仔細(xì)查驗(yàn)參合患者《就診證》,核定是否人、證相符,對(duì)弄虛作假者應(yīng)扣證并通知縣合醫(yī)局。要嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理診療常規(guī)操作。第八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部制定的出、入院標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)自身醫(yī)療服務(wù)能力,合理收治參合農(nóng)民,不得推諉病人,也不得截留病人,實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診;依照臨床診療技術(shù)規(guī)范和衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊》的要求,做到“因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)”。(二)對(duì)參合農(nóng)民因病住院治療用藥,應(yīng)在《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》或《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)選擇。做到用藥與病情相符,用藥與治療時(shí)間相符。(四)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得允許參合人員掛床住院、小病大養(yǎng)。第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須協(xié)助鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦做好轄區(qū)內(nèi)慢性病患者門診藥費(fèi)、縣外就診和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膶徍斯ぷ?。藥物治療占病人住院費(fèi)的比例應(yīng)嚴(yán)格控制在衛(wèi)生行政部門要求的范圍內(nèi)。第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按月向縣合醫(yī)局上報(bào)本辦法第十一條規(guī)定的系列材料,不得拖延。第十八條對(duì)違反本辦法第五條、第七條、第八條的規(guī)定,視造成后果輕重,處以通報(bào)批評(píng),并由縣衛(wèi)生局和縣合醫(yī)局責(zé)令限期整改,拒不改正的將取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。為保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺執(zhí)行新農(nóng)合政策,更好地為參合農(nóng)民服務(wù),縣合醫(yī)局將在每月?lián)芨兜难a(bǔ)償金中計(jì)提5%用作保證金,待縣衛(wèi)生局、縣合醫(yī)局年審合格后全額返還。三:乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定,甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時(shí)應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時(shí)內(nèi)通知到乙方。乙方如對(duì)病人身份有疑問,應(yīng)立即電話通知甲方,由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn);甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待,甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。當(dāng)時(shí)不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。(節(jié)假日順延)。本條待省廳2006年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級(jí)管理軟件后執(zhí)行,在此之前暫按2005年所訂合同相應(yīng)條款辦理。十一:甲、乙雙方對(duì)以上條款發(fā)生爭議時(shí),由**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室協(xié)調(diào),裁定。本合同共三頁。三:乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定,甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時(shí)應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時(shí)內(nèi)通知到乙方。六:乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時(shí)按以下原則辦理:,應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信,并同時(shí)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息,乙方核實(shí)病人身份后,即按參合病人對(duì)待?!缎熘菔猩鐣?huì)急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍,未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診,直接到乙方就診住院時(shí),病人即時(shí)出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后,即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療,負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并電話通知甲方,由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的,乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待,甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個(gè)工作日內(nèi),按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證。乙方不予支付的,病人有權(quán)追償。九:乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時(shí),免收進(jìn)修費(fèi)用。十二:本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室一份。甲方: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 乙方: 醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室聯(lián)系人: 聯(lián)系人:電話: 電話:年 月 日市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:徐州市第一人民醫(yī)院、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、徐州市第三人民醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、徐州市中醫(yī)院、徐州市婦幼保健院、徐州市兒童醫(yī)院、徐州市東方人民醫(yī)院、徐州市傳染病院、徐州礦務(wù)集團(tuán)公司總醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)公司第一醫(yī)院、徐州仁慈手外傷??漆t(yī)院、徐州民政南湖醫(yī)院。第四條 甲方應(yīng)通過定期考核和不定期抽查的方式,對(duì) 1乙方醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,檢查結(jié)果及時(shí)向乙方反饋。第五條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,以質(zhì)量第一、服務(wù)第一、參合人員利益第一為服務(wù)原則,熱心為參合人員服務(wù)。第六條 參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí),如情況屬實(shí),按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。乙方因自身原因?qū)⒑先藛T身份審查不嚴(yán)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或損失由乙方承擔(dān);危急重癥參合人員未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供身份證明,其醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療不予補(bǔ)償,費(fèi)用自理。第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),乙方如拒收符合住院條件的參合人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。第十三條 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行我縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償辦法的有關(guān)規(guī)定,對(duì)參合人員就醫(yī) “三個(gè)目錄”以外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的總體比例,應(yīng)控制在10%以內(nèi)。不得借參合人員住院開據(jù)人情方、大處方、搭車開藥或開據(jù)與病情無關(guān)的藥品。未經(jīng)病人或其家屬許可的超出的部分甲方不予支付。對(duì)我縣轉(zhuǎn)至該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人,其補(bǔ)償金由乙方直接墊付,每月26日到縣合管中心報(bào)帳。第二十一條 協(xié)議期滿,甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況續(xù)簽本協(xié)
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