【正文】 ：人體某部位或經(jīng)絡穴位，采取揉、拿、點、搗等手法稱為點型。面型：人體某部或經(jīng)絡穴位（面積較大的穴位）采取推運的手法，稱為面型。推法：?——推向指根（向心性為補）(瀉法)——由指根推向指尖(離心性為清)——由指尖至指根，來回推之（往返都為清補）一般規(guī)律如此，也有例外者如推天河水穴。一般用于點型穴位，例如緩解痙攣拿列缺穴。3． 揉法醫(yī)者以拇指或食、中指羅紋面，按在患兒某部穴位上，做左右平衡旋轉(zhuǎn)揉按叫揉法，多用在點型穴位上。例如：運八卦、運水入土等到穴。例如：拇食二指相對用力掐五指節(jié)。以上推拿八法，適應于小兒常見疾患，其他手法，不多贅述。一次治療，每個穴位需要2000——3000次，大約需要10分鐘到15分鐘。五、注意事項1．醫(yī)者必須高舉毛澤東思想偉大紅旗，認真學習毛主席著作，以深厚的無產(chǎn)階級感情，全心全意為人民服務。4．患兒的姿勢要適宜，在操作時先施行一些不易引起患兒恐懼和哭鬧的手法，力求合作，然后再作較為痛的指法，如提捏大椎。第三章 常用穴位一、脾穴1．部位：拇指外側(cè)緣，赤白肉際處（由指根到指尖）屬線型穴位。用于虛中挾實癥，如消化不良。2．操作方法：平肝（清肝）——離心性推之。4．主治：急慢驚風、感冒、目赤、昏閉、煩躁不安、脾虛泄瀉等。3．作用：清心火、利小便、鎮(zhèn)驚搐。3．作用：疏風解表、順氣化痰、利咽止咳、補益肺氣。2．操作方法：補腎：向心性推之。4．主治：先天不足、遺尿、小便短赤、五更泄瀉、咳喘、腎虧骨軟等。4．主治：惡心嘔吐、食欲不振、消化不良、痘疹潮熱不退、吐血及鼻衄。清補大腸——來回推之 3．作用：調(diào)整大腸功能，有固腸、澀便、止瀉等作用。3．作用：利尿止瀉、分清降濁、清膀胱之熱。屬面型（也稱環(huán)型）穴位。4．主治：胸悶脹飽、嘔吐、泄瀉、食欲不振、咳嗽痰喘、心煩內(nèi)熱等。4．主治：便秘、痢疾、遺尿等。4．主治：腹瀉。4． 主治：止吐瀉、退虛熱、嗌奶、胃疼等癥。3． 作用：通竅散郁、暢通經(jīng)絡、安神定驚、清熱明目止咳等。眼球左翻————向右搗。3． 作用：調(diào)中行氣、退熱消脹、散瘀結(jié)。3． 作用：消郁熱、化痰涎。2．操作方法：揉二馬——醫(yī)者左手握患兒左手。十七、外勞宮1．部位：手背中央，與內(nèi)勞宮相對處。3．作用：溫中去寒、安蛔止疼。3． 作用：解表散寒，祛風止疼，降逆清腦。3．作用：解表散寒、清熱化痰、安神鎮(zhèn)驚、利尿。3．作用：清實火、退高熱、除熱痰。3．作用：培補元氣、調(diào)和氣血、能發(fā)汗，對疹毒內(nèi)陷、隱疹不出等有顯效。2．操作方法：以拇指甲掐之，繼以揉之。二十三、五指節(jié)1．部位：手指各關(guān)節(jié)處。第四章常見疾病的治療一、感冒病因：四季均有發(fā)生，尤以秋冬季最常見，多因氣候突變，遭受風寒侵襲，肺氣 不宜所致。C—38176。推拿以后45小時左右，會發(fā)熱更高一些，這是邪熱外表之象，熱持續(xù)23小時，則汗出燒退病愈。取穴: ① 八 卦平肝肺 清胃 天河水 10’15’ 10’ 10’ 10’若喘重——改逆八卦 10’176。取穴：①可先按急性氣管炎治療，推二次后改用補法： 二馬 補脾平肝 補肺 10’ 10’ 5’ 10’②慢性氣管炎急性發(fā)作——出現(xiàn)發(fā)燒、喘重、痰多，此是虛中挾實癥，治宜清補兼施。以冬春兩季多見。癥狀特征：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽終了有吼聲，咳時面色潮紅或口唇青紫，涕淚交逬，引吐痰食，夜甚于晝，甚則鼻衄，痰中帶血，舌下有小粒潰瘍，顏面浮腫等。治宜清肺養(yǎng)陰：二馬 清補脾 小橫紋 天河水10’ 10’ 10’ 10’ 附：治痰要穴：燥痰（干性羅音）——四橫紋 濕痰（濕性羅音）——小橫紋 熱痰（脈滑有力）——六腑 寒痰（脈弦滑）——外勞 虛痰（脈弱無力）——二馬 附：治百日咳驗方：1．雞苦膽一個 白糖適量用針刺破雞膽，將膽汁烘干，加入適量的白糖，碾末調(diào)勻，一歲內(nèi)分三天服完，二歲兩天服完，二歲以上一天服一個，每天分2——3次服。癥狀：初起有發(fā)熱，流涕、目赤，羞明，眼淚汪汪等，明顯上感癥狀，繼則嘔吐，大便稀、發(fā)燒2—3天可于頰部粘膜及唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)白色點狀麻診斑，一般發(fā)熱3天，開始出疹，先自耳后，頸部開始，漸及面、胸背、四肢、透發(fā)后2—3天開始消退，留下棕色色素沉著斑。以上）麻疹透發(fā)不好（并發(fā)肺炎）。取穴：外勞 六腑平肝肺 清胃 20’ 15’ 10’ 10’喘重???——加四橫紋，驚悸抽風——加小天心4．白疹子——疹色淡白，穩(wěn)而不透，昏迷嗜睡，四肢發(fā)涼，面白唇青，泄瀉等。體質(zhì)虛弱者，改用下穴： 多推：三關(guān)、平肝肺、外勞宮。（3）蓖麻子去皮和鮮蘿卜葉搗爛，搓五心，疹可隨之而出六、腹瀉本病是嬰幼兒常見的疾病，多發(fā)于夏秋季，主要由于消化道細菌感染或飲食不當所致。傷乳瀉者，大便色黃白，內(nèi)有奶瓣，或呈蛋花樣。癥狀：泄時暴注下迫, 大便色黃赤,泄多黃水,有熱臭,口渴煩燥,腹痛身熱,溲少而黃,:(1)六腑 清大腸 清脾胃 下推七節(jié)骨15’ 15’ 10’(2)八卦 清胃 六腑 10’ 10’ 15’推12次癥狀減輕,可酌情改用: 八卦 清胃 天河水平肝10’ 15’ 15’ 5’ 病因：過食生冷，或腹部受寒以致寒邪凝結(jié)中焦，脾失運化所致。取穴：（1）輕癥： 外勞 清補脾平肝10’ 10’ 5’ 有熱者加天河水（2）重癥：二馬 清補脾 清補大腸10’ 10’ 15’附：治腹瀉驗方（1）炒神曲 焦山楂 炒谷麥芽各三錢 雞內(nèi)金錢 水煎服。1——2歲每次服3分，3——5歲每次服5分，5歲以上每次服一錢。主要癥狀:畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、大便含有膿血。取穴：外勞 清補大腸 清補脾10’ 15’ 10’有熱者加天河水，平肝。取穴：1清補大腸，獨穴推40’效佳。4．鮮馬芷莧二兩 大蒜兩瓣 共搗爛一次服下。治則：消導攻積、補脾健胃。附：治疳積病驗方： ①雞內(nèi)金三錢 山楂二兩 共研細末，每次服5分，日二次。癥狀：舌尖紅赤，舌有白色潰瘍，流口水，往往因疼痛而吮乳困難。附：治口瘡驗方 分二次用醋調(diào)成糊狀，糊患兒足心，用布固定，晚上敷，次晨取下。取穴：① 清脾胃 清大腸 運水入土平肝 10’ 15’ 10’ 15’ ② 略帶熱像者：運水入土 清大腸平肝肺 天河水 腹脹加四橫紋 10’ 15’ 10’ 5’ ③ 獨揉神闕10—15分鐘 很效 附： 治便秘驗方：：蜂蜜三錢 鹽五分 二歲者一次服下十一、脫肛病因：多由小兒體弱，脾肺氣虛，或瀉痢日久所致。十二、遺尿病因：多因下元虛寒、膀胱不約所致。十三、水痘病因：多為濕邪內(nèi)蘊、時邪外襲、郁于肌表而發(fā)。20’ 10’② 低燒：清胃 天河水 清肺 15’ 15’ 10’一般推拿一次即可，痘出后不需要再推拿。取穴：① 二馬 六腑 小天心10’ 10’ 10’ ②平肝肺 天河水 小天心10’ 15’ 10’ 附： 治目赤疼驗方① 鮮蒲公英二兩 燒水內(nèi)服喝洗眼 ② 菊花、雙花各三錢開水浸泡洗眼和內(nèi)服十五、痄腮（腮腺炎）病因：流行性腮腺炎俗稱“痄腮”，是由病毒引起的一種傳染病，多流行于冬、春兩季，任何年齡均可發(fā)病，以學齡期兒童患病的最多，多由直接接觸和飛沫傳播。② 內(nèi)服六神丸。不內(nèi)外因——大驚卒恐。主癥： 暴發(fā)壯熱，神志昏迷，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，頸項強直，痰壅氣促，大便秘結(jié)，小便澀難，手足抽搐等。在驚風緊急情況下，可采用口內(nèi)兩頰絡脈刺出血，可以很快制止角弓反張，四肢抽筋的危候。2．內(nèi)服薄荷湯：燈心五分 薄荷二錢 蟬退二錢 勾滕三錢 水煎服。慢驚風多屬虛癥。抽風緩解后禁睡。張席珍自幼跟隨祖父刻苦學習，深得祖父真?zhèn)鳌Ｋ硇膿湓谛和颇檬聵I(yè)上，創(chuàng)立了張氏小兒推拿流派。在40余年的小兒推拿臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗，積累知識。，畢業(yè)于青島醫(yī)學院，現(xiàn)任青島市濟青中醫(yī)院院長，中國性學會常務理事，北京大學醫(yī)學部性學研究中心研究員，全國名醫(yī)理事會副理事長。張席珍根據(jù)盲人的特點（識記性強，手感強，觸覺靈敏）確立了以切診為主的學術(shù)思想。將切診發(fā)揮極致，將切診與推拿有機融合一體。陽易耗散，陰易消亡。創(chuàng)造性地將八綱辨證和臟腑辨證相結(jié)合。按時開穴：該流派將盲人擅長的五行和八卦推算與小兒推拿相結(jié)合。，形神合一。而具體小兒推拿操作時，則要求在有限時間內(nèi)全神貫注，做到手到、心到、意到、氣到，實現(xiàn)形神完美結(jié)合。寓靈活變化于看似不變之套路之中。揉以和之，振顫產(chǎn)生波，既有助于推拿信息和能量的深透，又有助于其擴散和傳導。其頻率特快，常達到每分鐘200次以上。因時間太短，就不需要介質(zhì)，且小兒更易于接受。該流派認為向心從小指尖推向指根為補腎陰，反之離心從小指根推向指尖為補腎陽。該流派在溫陽益氣操作時多用7的倍數(shù)，而在滋陰降火時，多用6或8的倍數(shù)。這是對臟腑辨證理論的發(fā)展。（3）溫陽益氣散寒套路 癥狀：小便清長 四肢欠溫 腹冷痛喜溫喜按 遺尿 大便溏瀉 不思飲食 嘔吐 腹脹 面黃少華 發(fā)育遲緩 唇淡舌淡苔白膩 脈濡弱組方：補脾 補腎陽 清天河水 分陽 合陰陽 關(guān)三腑一 順運內(nèi)八卦 運土入水平肝 補大腸 清小腸 一窩風 外勞宮 逆揉神闕 上推龜尾七節(jié)骨 上推承山 正捏脊 點顫百會（4）清熱化積利濕套路癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，腹痛腹脹大便頻數(shù)量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，夜臥不安，多動，舌苔黃膩。（6）清化熱痰、肅肺止咳套路（晝重夜輕）癥狀：咳聲輕揚，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干組方：取天河水、補腎陰、分陰和陰陽（化熱痰）、腑三關(guān)一、逆運內(nèi)八卦、順揉內(nèi)勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運水入土、天門入虎口、點顫天突俞府、膻中、肺俞。（8）清熱瀉火、涼血解毒套路癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐組方：取天河（蘸涼水）、補腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運內(nèi)八卦、水底撈月（順運內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱效果好）、倒捏脊、點刺靜脈（腘、肘靜脈）。尤其是取天河水借助涼水和所吹之涼氣的涼潤之性更能提高療效。此為反佐用法。3）卦與腑臟相應。每一宮都可按順揉或逆揉調(diào)理相對應的臟腑機能。特殊的八卦配伍應用如離宮掐至乾宮，治療咳喘效穴；順掐治寒，逆掐治熱。正捏脊由龜尾捏至大椎，功能健脾消積；倒捏脊從大椎捏至龜尾，能退熱。功效：分配陰陽，調(diào)和五臟。熱證須補陰，必依次取天河水、補腎陰、分陰；寒證須補陽，必先清天河水，再依次補腎陽、補脾、分陽。小兒推拿治療概要講：適應癥、禁忌癥、注意事項、基本要求推拿處方，常用介質(zhì)。四、講常見病癥的治療：有感冒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、嬰幼兒腹瀉、腹痛、嘔吐、疳癥、便秘、遺尿、驚風、夜啼、小兒肌性斜頸等十幾種臨床效果顯著的疾病。練功：是專門為從事本行業(yè)的人員所設定的一門課程，此課程可歷練從業(yè)人員的自我保護技能以及專業(yè)掌握技能。二、教材內(nèi)容小兒推拿教材內(nèi)容，涵蓋小兒推拿師必須掌握的中醫(yī)兒科學基礎、推拿手法學基礎相關(guān)知識。中國健康服務業(yè)崗位能力提升培訓項目是由國家衛(wèi)健委能力建設和繼續(xù)教育中心、中國健康促進基金會共同批準設立的國家級培訓項目。未來三年，金職偉業(yè)集團將在全國各地開設100家母嬰職業(yè)培訓分校，為全國提供有專業(yè)保障的母嬰服務人才。所以爸爸媽媽不要因為害怕孩子冷，就給孩子穿很多的衣服，這樣一來對孩子的健康反而會起到不好的影響。新媽媽要根據(jù)實際情況做一些調(diào)整，如果孩子生病了的話，一定要做到全面呵護。滿周歲的寶寶：薄睡衣+長袖大睡袋or薄棉睡衣+大棉被。吃母乳的嬰兒，在出生以后兩三個月的時候就可以開始吃蔬菜汁、果汁了。8～9個月時，如果孩子不過敏的話，就可以給孩子吃雞蛋羹。給孩子喂食的時候最好是在吃飯前，這時候孩子胃里面沒有什么食物，就會更容易接受食物，也易于消化。平時，新媽媽要多吃一些新鮮蔬菜、豆蛋、肉類等食物，為了孩子的健康，千萬不能偏食。