合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)（推薦閱讀）-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 6元。屬于自費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用用現(xiàn)金支付。確認(rèn)正常參保繳費(fèi)的，參保人員即可享受住院醫(yī)保待遇。鑒定每季度組織一次其他注意事項(xiàng)：(1)享受門(mén)診特殊病醫(yī)療的參保人員在一個(gè)年度內(nèi)只可選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診治療，如需更換，須在每年的12月份到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)。第一篇：合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍：普通門(mén)診、特殊病門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)，其中普通門(mén)診和住院費(fèi)用可以直接用社?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶資金支付。(4)符合標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)放《特殊病門(mén)診醫(yī)療卡》，申請(qǐng)人取得《特殊病門(mén)診醫(yī)療卡》后的次月開(kāi)始享受特殊病門(mén)診待遇。住院(1)因病需要住院治療的參保人員應(yīng)持社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)社?？ㄗx卡機(jī)刷卡，首先確認(rèn)是否屬正常繳納醫(yī)保費(fèi)用的參保人員，若本人或單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，則不享受醫(yī)保待遇。(4)出院結(jié)算時(shí)，可用社?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶資金與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，支付屬于個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，若社?？ㄉ蟼€(gè)人賬戶資金不足，可用現(xiàn)金支付。二、支付范圍。在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，最高支付限額500元。門(mén)診一次處方量應(yīng)控制在7日內(nèi)，其中慢性病控制在2周內(nèi)。六、以下項(xiàng)目不納入職工普通門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍。七、本辦法自2014年5月1日起實(shí)施。新增參保居民自繳費(fèi)次月起納入門(mén)診統(tǒng)籌；新增參保職工于下納入門(mén)診統(tǒng)籌。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。待遇等待期新參保的或續(xù)接醫(yī)療保險(xiǎn)的，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金待遇。具體報(bào)銷(xiāo)方法如下：起付段以上至最高支付限額以下的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分段按比例負(fù)擔(dān)。惡性腫瘤放化療住院不設(shè)起付段，門(mén)診惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透治療、器官移植抗排異治療不設(shè)起付段，比照住院報(bào)銷(xiāo)。申報(bào)時(shí)間為每年的3月1日至3月15日；8月1日至8月15日。實(shí)際補(bǔ)助限額在職控制在2500元，退休控制在3000元。女性參保人員生育出院后，憑“證、卡”、生殖保健服務(wù)證（或批準(zhǔn)再生一孩生育證）、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（或出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明）、出院小結(jié)及相關(guān)票據(jù)等到市醫(yī)保處審核報(bào)銷(xiāo)。（二）靈活就業(yè)人員靈活就業(yè)人員參保后符合法定退休條件，并同時(shí)具備以下條件者，享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（指2001年12月31日前的視同繳費(fèi)年限和2002年1月1日后的實(shí)際繳費(fèi)年限之和）達(dá)到男滿25年，女滿20年，不足的應(yīng)以本市上年在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例的70%一次性補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。劃賬比例按年齡段具體如下：在職35周歲以下（含35周歲）：%；在職36至45周歲（含45周歲）：3%；在職46至55周歲（含55周歲）%；在職55周歲： 4%；機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休：退休金的4%；企業(yè)退休：6%。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院，需轉(zhuǎn)往市外就診者，經(jīng)本市二級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師會(huì)診，到市醫(yī)保處審批后方可轉(zhuǎn)外就診。申報(bào)繳費(fèi)單位首月在市醫(yī)保處繳費(fèi)，從次月起直接到所屬地稅分局繳費(fèi)。以靈活就業(yè)身份參加或接續(xù)城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，憑養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、身份證、最近的養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)金繳費(fèi)發(fā)票或銀行代扣款明細(xì)清單（由代扣款銀行打?。┑仁掷m(xù)到市醫(yī)保處辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)；新參保靈活就業(yè)人員還須提供一張一寸近期免冠照片。系統(tǒng)提供醫(yī)療保險(xiǎn)的完整解決方案，可根據(jù)各地實(shí)際情況靈活配置，并考慮到社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上方便實(shí)現(xiàn)“五保合一”、“金保工程”
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