【正文】 【1】 【2】該文章轉(zhuǎn)載自無(wú)憂考網(wǎng)：第四篇：兩會(huì)之我見(jiàn)醫(yī)改兩會(huì)之我見(jiàn)醫(yī)改敬愛(ài)的組織：十一屆全國(guó)人大三次會(huì)議和全國(guó)政協(xié)十一屆三次會(huì)議已在北京成功召開(kāi)并落下帷幕。在我們身邊，你隨時(shí)可以發(fā)現(xiàn) “看病難、看病貴”問(wèn)題，一般大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院冷清無(wú)人問(wèn)津，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)后還是一號(hào)難求……如何改變?nèi)藗兙歪t(yī)觀念？難道真的是在大醫(yī)院就能把病看好，而小醫(yī)院真的不行嗎？我覺(jué)得這是很多人的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，雖然大醫(yī)院的檢查設(shè)備比小醫(yī)院的好，醫(yī)生的學(xué)歷比小醫(yī)院的高，但是大醫(yī)院的醫(yī)生不一定比小醫(yī)院的醫(yī)生有責(zé)任心，藥價(jià)不一定比小醫(yī)院的便宜。還有一個(gè)原因是，小醫(yī)院一般都在農(nóng)村或城中村，人們的收入水平較低，無(wú)力負(fù)擔(dān)大醫(yī)院高昂的醫(yī)藥費(fèi)。就在這次兩會(huì)，代表們提出一系列解決方案，例如加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品價(jià)格的監(jiān)管力度，加強(qiáng)對(duì)小醫(yī)院的指導(dǎo)，盡力幫其解決在營(yíng)業(yè)過(guò)程中的問(wèn)題，繼續(xù)推行醫(yī)保政策，部分報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)和藥費(fèi)?！昂ｉ煈{魚(yú)躍，天高任鳥(niǎo)飛。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》 首次提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。而八柱即：建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 ；建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制；建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制；建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制；建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制；建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生 科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制；建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) ；建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。還強(qiáng)調(diào)，“十二五”期間，衛(wèi)生領(lǐng)域要致力于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，力爭(zhēng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及、服務(wù)水平和效率明顯提高。在落實(shí)新醫(yī)改過(guò)程中，僅僅倡導(dǎo)公益性口號(hào)是不夠的，還應(yīng)該強(qiáng)化地方政府的財(cái)政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財(cái)政投入責(zé)任的落實(shí)，納入地方政府的政績(jī)考察范圍，落實(shí)得好，就是優(yōu)秀政績(jī)；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認(rèn)定是不合格。新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法，承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義。新醫(yī)改方案有五大看點(diǎn)：一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)未來(lái)3年，國(guó)家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民（主要指城鎮(zhèn)非就業(yè)人群）醫(yī)保和新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率提高到90%以上。破解“看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵，并不在于控制藥價(jià)，而是在建起醫(yī)保制度后，把報(bào)銷(xiāo)水平提上來(lái)，讓大家覺(jué)得看病相對(duì)不貴?；舅幬锏摹岸c(diǎn)生產(chǎn)”改為“實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)”；“統(tǒng)一制定零售價(jià)”修改為“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格”，即國(guó)家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價(jià)格；在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。與過(guò)去醫(yī)療改革不同，新醫(yī)改重點(diǎn)是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。解決這一問(wèn)題，尚需從設(shè)備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫(yī)療資源。組織實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病；落實(shí)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。公共衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)邁出了重要一步。加快形成多元化辦醫(yī)格局。忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員的支持，“堅(jiān)持公益性”難達(dá)目的；而過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，醫(yī)院的發(fā)展就會(huì)跑偏，就會(huì)發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對(duì)醫(yī)生診療費(fèi)的提高等?？隙〞?huì)有個(gè)別地方政府對(duì)國(guó)家的好政策進(jìn)行各種變通，弄虛作假。所以，在落實(shí)新醫(yī)改過(guò)程中，醫(yī)藥改革涉及面廣、情況復(fù)雜，是我國(guó)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，醫(yī)改的成功與否重點(diǎn)在落實(shí)，期待醫(yī)改能夠盡快出臺(tái)有效的配套文件和落實(shí)措施。《意見(jiàn)》首次提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。也就是說(shuō)，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實(shí)，僅僅依靠中央財(cái)政的財(cái)力是不夠的，地方政府的財(cái)政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例。毫無(wú)疑問(wèn)，中央財(cái)政會(huì)進(jìn)行不折不扣的財(cái)政落實(shí)，誰(shuí)能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？一些地方政府完全違背了它應(yīng)該具有的職能，而把自己變成一個(gè)追求利潤(rùn)最大化的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。就像任何公司都喜歡經(jīng)濟(jì)最大化一樣，“地方超級(jí)國(guó)有公司”同樣有更多的急功近利、利欲熏心，他們 會(huì)瘋狂擴(kuò)大利潤(rùn)，應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任、公共品建設(shè)以及國(guó)家積極倡導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀，在很大程度上會(huì)出現(xiàn)懸空現(xiàn)象。（據(jù)有關(guān)資料）在這種情況下，誰(shuí)能保證地方政府醫(yī)療公益性的愿望，會(huì)和新醫(yī)改和國(guó)家意志一樣迫不及待，并保持高度統(tǒng)一呢？按照這個(gè)思路深入分析，中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實(shí)這種公益性，地方政府就需要大量投入。地方政府的投入如果不能及時(shí)位對(duì)，再好的醫(yī)改政策，沒(méi)了財(cái)政支持，最終會(huì)成為一句空話。篇四：實(shí)施新醫(yī)改的心得體會(huì) 宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 實(shí)施新醫(yī)改的心得體會(huì) 呂云飛（2011年11月1日）根據(jù)本次院長(zhǎng)培訓(xùn)要求，現(xiàn)將宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實(shí)施進(jìn)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開(kāi)展情況總結(jié)如下： 五寶鎮(zhèn)共12個(gè)行政村，2萬(wàn)多人口。醫(yī)改以來(lái)，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行基層醫(yī)改后，擺在我們面前的突出問(wèn)題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。二是抓責(zé)任落實(shí)。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問(wèn)題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。一是明確考核內(nèi)容。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績(jī)效工資。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。我們制定了村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦法，對(duì)村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績(jī)效考核，績(jī)效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我們要求每月25日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績(jī)效得分5%，以此類(lèi)推。二、人才問(wèn)題 人員少、工作量大，我院在醫(yī)改后實(shí)際在崗人員數(shù)達(dá)17人，醫(yī)改后編制總數(shù)為25人，由于人員分流，其中從事臨床只剩5人，護(hù)理4人，公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)在逐漸增加，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員人均負(fù)荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來(lái)所有在崗人員基本沒(méi)有休息日和節(jié)假日，特別是醫(yī)生護(hù)士甚至需要連續(xù)加班幾個(gè)晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時(shí)，因人手不足，只得關(guān)閉部分科室。五、管理、監(jiān)督力度不夠 本人因管理水平及時(shí)間有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員，對(duì)部分職工串崗、脫崗監(jiān)管有限，對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能完全到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度落實(shí)欠差。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)?！瓣P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)” 從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。因此，做好門(mén)診的本職工作，把全心全意為病人服務(wù)，為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)落實(shí)在行動(dòng)中，堅(jiān)持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，讓病人滿意在省醫(yī)門(mén)診、感動(dòng)在省醫(yī)門(mén)診。”三、了解了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)。