20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜性尿路感染專家共識(shí)20xx講訴-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 Ls)菌株比例升高，另一個(gè)特點(diǎn)是腸球菌感染比例升高。nɡ)評(píng)估,下尿路感染常見(jiàn)癥狀為尿頻、尿急、尿痛等，上尿路感染則以腎區(qū)疼痛、發(fā)熱較為多見(jiàn)。,第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,其他相關(guān)檢查(jiǎnch225。,三、治療(zh236。)治療 （二）外科手術(shù)治療,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。對(duì)于有癥狀復(fù)雜尿路感染的經(jīng)驗(yàn)治療需要了解可能的病原菌譜和當(dāng)?shù)氐哪退幥闆r，還要對(duì)基礎(chǔ)泌尿系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估(包括對(duì)腎功能的評(píng)估)。)左氧氟沙星(500mg靜脈或口服，每日1次)。,(2)頭孢菌素(2代或3a代)：相比1代頭孢菌素而言，2代頭孢菌素(如頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多)對(duì)革蘭陰性菌的殺菌活性顯著增加，同時(shí)(t243。,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2．重癥患者(hu224。n))+β內(nèi)酰胺酶抑制劑：可選用哌拉西林(xī l237。 (4)碳青霉烯類：如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南及比阿培南．可用于敏感菌所致(suǒ zh236。 5．療程：治療(zh236。li225。,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。b236。,(2)感染(gǎnrǎn)性結(jié)石：尿路感染(gǎnrǎn)引起的尿路結(jié)石，感染(gǎnrǎn)通常由產(chǎn)尿素酶的革蘭陰性菌引起，這些細(xì)菌在結(jié)石的形成中起到關(guān)鍵作用。,2．診斷：需要依據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。nzh242。n suān)磷灰石開(kāi)始結(jié)晶，而在尿pH7.2時(shí)磷酸鎂銨結(jié)石開(kāi)始沉積形成。發(fā)熱患者應(yīng)該同時(shí)做血培養(yǎng)．一些感染指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原均應(yīng)在檢查之列，還需要根據(jù)患者情況進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查。o),(1)結(jié)石合并感染的治療包括： ①感染和梗阻性尿石癥患者需要即刻的腎臟集合(j237。h233。,②抗菌藥物治療：在進(jìn)行(j236。,(2)感染性結(jié)石的治療(zh236。術(shù)前需要依據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)性抗菌藥物治療，但療程沒(méi)有確定的方案，文獻(xiàn)(w233。,③預(yù)防復(fù)發(fā)：措施包括(bāoku242。膿毒血癥性并發(fā)癥通常發(fā)生在結(jié)石相關(guān)手術(shù)術(shù)后6h之內(nèi)。,不論結(jié)石成分如何，感染來(lái)源皆為結(jié)石本身。,1．危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,(1)患者狀況：糖尿病、低齡、女性和截癱。ng)抗菌藥物可以減少經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥的發(fā)生。ow249。,(5)術(shù)中：包括腎盂尿培養(yǎng)陽(yáng)性、結(jié)石培養(yǎng)陽(yáng)性、多次腎穿刺和輸血。,2．術(shù)前應(yīng)用抗菌藥物的指征：具有感染高危因素、術(shù)前尿培養(yǎng)陽(yáng)性、結(jié)石負(fù)荷較大、積水梗阻明顯者。,第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)積極地早期治療。,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngjūn)引起，表現(xiàn)為院內(nèi)流行菌株或社區(qū)環(huán)境菌株。n)：,超過(guò)90%的院內(nèi)導(dǎo)尿管相關(guān)感染菌尿是無(wú)癥狀的，無(wú)法通過(guò)癥狀確定感染情況。,導(dǎo)尿管相關(guān)感染中常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱(fā r232。因此。,2．治療(zh236。如沒(méi)有必要繼續(xù)留置導(dǎo)管，應(yīng)不再插管；如果導(dǎo)管無(wú)法去除，在取尿樣培養(yǎng)(p233。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。ir243。nɡ)。
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