【正文】 療；對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。（二）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長(zhǎng)，次均費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。以醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為病人提供合理、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，做好社區(qū)信息化職能導(dǎo) 醫(yī)、專家團(tuán)隊(duì)、預(yù)約診療、一鍵呼叫、健康管理等內(nèi)容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診服務(wù)搭建好平臺(tái)，合理引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。（2）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。制訂合理便捷的轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加強(qiáng)監(jiān)管，督促各科室嚴(yán)格做好家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療等各項(xiàng)工作，對(duì)違反分規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實(shí)。2017年11月27日第三篇：醫(yī)院分級(jí)診療實(shí)施方案醫(yī)院分級(jí)診療實(shí)施方案為加快推進(jìn)我院縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)改基本要求，根據(jù)我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。（二）屬地、就近分級(jí)治療原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定。三、分級(jí)診療病例劃定（一）基本原則：依據(jù)患者的病情和相應(yīng)的基本醫(yī)療行為特征，將病例劃分為單純普通病例、單純急癥病例、復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例四種類型；分別對(duì)應(yīng)A、B、C、D型。C 型（復(fù)雜疑難病例）：中老年病人居多，病情復(fù)雜，診斷不明或治療難度大，有較嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后較差的疑難病例。按照先劃中線的原則初步劃分為AB型和CD型病例，即單純普通病例、單純急癥病例和復(fù)雜疑難病例、復(fù)雜危重病例兩大類。(11)有三個(gè)以上診斷多為CD型病例。(2)CD型病例可根據(jù)病情的危重程度，有否循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭之一者，需要積極搶救與否，再劃分為C或D型。綜上所述，為便于醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員理解、掌握和記憶病例分型的方法，將分型原則簡(jiǎn)化為四句口訣：“單純病例AB型，復(fù)雜病例CD型；急需處理是B型，需要搶救是D型。四、就診范圍劃分（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診A型病例即病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的下轉(zhuǎn)病人；診斷明確，不需特殊治療的病人；各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；老年護(hù)理病人；一般常見病，多發(fā)病病人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處臵的上轉(zhuǎn)病人。轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫《分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填寫《分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。（二）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。六、保障措施（一）加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。（三）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。第四篇：縣醫(yī)院分級(jí)診療實(shí)施方案**縣人民醫(yī)院醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案為加快我院分級(jí)診療制度的實(shí)施，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)制度，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)有關(guān)文件精神，特制定本實(shí)施方案。雙向轉(zhuǎn)診包括從下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。（2）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診我院根據(jù)疾病的臨床診療規(guī)范和相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)將康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)生開具的急診、病重、病危等相關(guān)醫(yī)療文書作為報(bào)賬必備手續(xù)。（二）建立分級(jí)診療管理制度實(shí)行首診和轉(zhuǎn)診責(zé)任制。我院將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的情況納入績(jī)效考核，并對(duì)相應(yīng)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計(jì)分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)送信息。各科室要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提高基層診治能力，及時(shí)填寫雙向轉(zhuǎn)診單，各科室醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真履職盡責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)分級(jí)診療工作深入開展。制定分級(jí)診療工作監(jiān)督考核辦法，建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，確保分級(jí)診療制度落到實(shí)處。二、總體要求 嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，未履行相關(guān)登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的患者，醫(yī)保和新農(nóng)合基金不予報(bào)銷。分級(jí)診療制度的核心在于實(shí)現(xiàn)基層首診，基層首診是指當(dāng)參保（參合）人員住院就醫(yī)時(shí)，就近選擇居住地或發(fā)病時(shí)地域所在地的縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含市級(jí)精神?？漆t(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。65歲以上老年人、0—6歲的嬰幼兒、重度殘疾人、重癥精神 病人，按照“就近就醫(yī)”原則自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。參保（參合）人員市外住院治療時(shí)，需在入院5個(gè)工作日內(nèi)通過電話、網(wǎng)絡(luò)等形式向參保地醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記住院信息，登記信息作為患者報(bào)賬必備手續(xù)；參保（參合）人員市外就醫(yī)需轉(zhuǎn)院時(shí)，還需由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明一并作為患者報(bào)賬必備手續(xù)。患者或其家屬在入院3個(gè)工作日內(nèi)通過電話、網(wǎng)絡(luò)等形式向參保地醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記住院信息，登記信息和醫(yī)生開具的急診、病重、病危等相關(guān)醫(yī)療文書作為報(bào)賬必備手續(xù)。醫(yī)保部門在定期審核結(jié)算醫(yī)?；饡r(shí)，同時(shí)審查轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人分級(jí)診療資料，對(duì)資料不全的患者，醫(yī)保和新農(nóng)合不予報(bào)銷。認(rèn)真登記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生和審批人，轉(zhuǎn)診患者名單定期報(bào)醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。（2）醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的即時(shí)結(jié)報(bào)相關(guān)資料無(wú)應(yīng)有的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資料的，醫(yī)保和新農(nóng)合不予支付，情節(jié)嚴(yán)重的取消醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工。醫(yī)保辦負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診審核等工作。通過板報(bào)、電子顯示屏宣傳分級(jí)診療工作的政策，建立轉(zhuǎn)診信息報(bào)送制度，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，營(yíng)造良好的輿論氛圍。2015年1月9日