20xx年醫(yī)學專題—前列腺炎診療進展(鄭新民講稿)-預覽頁
【正文】 qi225。n)傳統(tǒng)分類,急性(j237。 xi224。n li232。,二、NIH新分類法,1995年，美國國家(gu243。 xi224。,Ⅰ型（急性(j237。,Ⅱ 型（慢性(m224。 ch225。o qi ch225。ng)非細菌性前列腺炎/慢性(m224。nɡ)的損害與病理改變仍持續(xù)獨立起作用,第二十四頁，共七十五頁。尿流動力學常提示(t237。)因子如激肽、白三烯的作用，精神神經(jīng)疼痛環(huán)路的建立等都可能與CPPS的癥狀有關,第二十七頁，共七十五頁。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。)壓升高等）,排尿(p225。,Ⅲ B 非炎性CPPS 可能與前列腺本身并無關系，缺 乏E.P.S及尿流動力學改變，完全為一種(yī zhǒnɡ) 盆壁、會陰神經(jīng)肌肉功能紊亂,第三十二頁，共七十五頁。o)梗阻,神經(jīng)(sh233。 xi224。,Ⅰ型（急性(j237。ng)感染癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高等,第三十六頁，共七十五頁。,慢性(m224。ng)前列腺炎）由于癥狀、體征較為近似、模糊，單憑臨床癥狀難以將其分類或確診,第三十八頁，共七十五頁。o)疼痛和不適 是 否 a. 肛門與陰囊間 □.1 □.0 b. 睪丸 □.1 □.0 c. 陰莖頭 □.1 □.0 d. 腰骶部，膀胱區(qū) □.1 □.0,2. 上一周是否(sh236。,NIHCPSI(2),排 尿 5. 上一周里排尿不凈的感覺頻度(p237。ngsh249。)= ； 排尿癥狀：項目5,6合計= ： 生活質量的影響：項目7,8和9合計= ； 癥狀嚴重程度（疼痛+排尿癥狀）： 輕 0~9 中度10~18 重度 1831 總體評價：輕度1~14 中度15~29 重度30~43,第四十二頁，共七十五頁。ng)存在前列腺炎，但不能進行明確分類。常同時伴有卵磷脂小體的減少,第四十四頁，共七十五頁。y224。qū)分CBP和NBP，曾被譽為診斷慢性細菌性前列腺炎的“金標準”,第四十六頁，共七十五頁。chū)10ml尿液。,缺點 操作(cāozu242。n li232。,精液(jīngy232。n)作用,優(yōu)點 了解前列腺炎對精液質量的影響(yǐngxiǎng) 對于某些非炎性CPPS，除外前列腺以外的其他男性生殖附屬腺炎的可能，如精囊炎,評價(p237。ch225。,CPS的TRUS聲像所見,第五十四頁，共七十五頁。ng)細菌性）前列腺炎,在中段(zhōnɡ du224。ng)前列腺炎（Ⅱ、Ⅲ）,Ⅱ 型（慢性細菌性）前列腺炎 選用針對(zhēndu236。n)舉例,第五十八頁，共七十五頁。,Ⅲ 型（慢性(m224。不可過度依賴抗生素治療,第六十頁，共七十五頁。ng)，減少尿液返流的刺激） 非甾體類抗炎藥物 [雙氯滅痛栓，環(huán)氧化酶2（COX2）抑制劑等] 鎮(zhèn)靜劑 理療（前列腺按摩，經(jīng)尿道微波治療等） 肌松?。冗蛏匙冢?心理治療 生物反饋治療,第六十一頁，共七十五頁。,CPPS的非藥物(y224。 應用：用于頑固性CPPS，可使33%的患者緩解癥狀,第六十三頁，共七十五頁。,脈沖(m224。,第六十七頁，共七十五頁。u)收縮,第六十八頁，共七十五頁。,Ⅳ型（無癥狀細菌性）前列腺炎(qi225。n),一般不需治療，除非(ch,注意戒酒，忌辛辣刺激(c236。,謝謝(xi232。ng)總結,前列腺炎診療進展?！?3 滿意與不滿意差不多各半(ɡ232。MearesStamey 實驗（四杯
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