20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血、血栓與止血檢測(cè)-非常好-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 (j249。nyd236。,[參考值]32～43S，較正常對(duì)照值延長(zhǎng)10S以上異常 [臨床意義]是目前推薦應(yīng)用(y236。,延長(zhǎng)，見(jiàn)于因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、PK，HMWK和纖維蛋白原缺乏。,第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,[參考值] PT正常值為11～13S,病人測(cè)定值超過(guò)對(duì)照值3s以上為異常 [臨床意義] 1.PT延長(zhǎng):見(jiàn)于(ji224。 [臨床意義]增高：見(jiàn)于DM，急性心梗，急性傳染病，風(fēng)濕熱，急性腎小球腎炎，腎病綜合癥，灼傷，MM，休克，大手術(shù)后，妊高癥，急性感染，惡性腫瘤以及血栓前狀態(tài)，部分(b249。,（四）血漿因子ⅩⅢ定性(d236。,[臨床意義]若纖維蛋白凝塊在24h內(nèi)完全溶解，則表示因子ⅩⅢ缺乏，見(jiàn)于先天性因子ⅩⅢ缺乏癥和獲得性因子ⅩⅢ明顯減低，如肝病，SLE，DIC，原發(fā)性纖溶癥，惡性(232。ng)貧血，溶血性貧血以及抗ⅩⅢ抗體等。ch225。若延長(zhǎng)的TT恢復(fù)到正常或明顯縮短(suōduǎn)，則表示受檢血漿中有類肝素物質(zhì)存在或肝素增多，若不縮短(suōduǎn)，則表示受檢血漿中存在其他抗凝血酶類物質(zhì)或缺乏纖維蛋白原。)嚴(yán)重肝病，DIC，過(guò)敏性休克，使用氮芥類藥物，放療后，肝葉切除后，肝移植后等。,第五節(jié) 纖溶活性檢測(cè)(jiǎn c232。,（一）優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間 血漿優(yōu)球蛋白組分含有纖維蛋白原,纖溶酶原和組織型纖溶酶原激活物等,但不含纖溶酶抑制物。在37℃下觀察凝塊完全溶解所需時(shí)間,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。n)敏感性低，特異性高 纖維蛋白凝塊70min內(nèi)完全溶解 纖維蛋白凝塊在超過(guò)120min還不溶解,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 [臨床意義]FDP增高見(jiàn)于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶，后者如DIC,惡性腫瘤，急性早幼粒白血病，肺血栓栓塞，深靜脈血栓形成，腎臟疾病，肝臟疾病，器官移植排斥反應(yīng)，溶血栓治療等。,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngguān)和微觀下的變形和流動(dòng)特性，也是研究與血液直接接觸的血管結(jié)構(gòu)的流變特性。ng)，如多發(fā)性骨髓病、原發(fā)性巨球蛋白血癥、糖尿病、高脂血癥 減低：見(jiàn)于貧血，重度纖維蛋白原和其他凝血因子缺乏癥。)血漿球蛋白和血脂增高的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥，糖尿病，高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化等。,第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,BT和PLT都正常 除正常人外，多數(shù)是由單純血管壁通透性和（或）脆性增加所致(suǒ zh236。 BT延長(zhǎng)，PLT減少 多數(shù)是由血小板數(shù)量減少所致的血小板減少癥。臨床上多見(jiàn)于原發(fā)性和反應(yīng)性血小板增多癥。,第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 APTT正常，PT延長(zhǎng) 多數(shù)是由外源性凝血途徑缺陷所引起的出血病，如遺傳性和獲得性因子Ⅶ缺陷癥等。)抗凝劑治療時(shí)，PT也相應(yīng)延長(zhǎng)；同時(shí)應(yīng)用肝素、華法林以及纖溶綜合癥、抗磷脂抗體時(shí)，APTT與PT可同時(shí)延長(zhǎng)。ng) 纖溶亢進(jìn)性出血指纖維蛋白（原）和某些凝血因子被纖溶酶降解所引起的出血。ny)肝病、手術(shù)出血、重型DIC、纖溶早期、劇烈運(yùn)動(dòng)后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、抗Rh（D）抗體存在等。n b225。i)原未被降解，即繼發(fā)性纖溶。,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。)則達(dá)不到預(yù)期療效。 低分子肝素LMWH：較大劑量可選用抗因子X(jué)a活性測(cè)定，預(yù)防性用藥(y242。o)使其維持在0.50.7抗活化因子X(jué)a國(guó)際單位/ml。目前(m249。,血漿(xu232。ng),外源性途徑(t,Ⅹ,Ⅹa + Ⅴ 磷脂(l237。n b225。n b225。,血小板聚集(j249。diǎn)內(nèi)容及習(xí)題,重點(diǎn)內(nèi)容 1.止血、凝血和纖溶機(jī)制 2.凝血因子測(cè)定 3.纖維蛋白(xiān w233。,本章重點(diǎn)(zh242。,內(nèi)容(n232。[參考值]玻璃柱法:62.5％177。將受檢血漿加入到PH4.5的酸性溶液中使優(yōu)球蛋白沉淀,經(jīng)離心除去纖溶抑制物,并將沉淀溶于緩沖溶液中,再加入鈣或凝血酶使其凝
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