20xx年醫(yī)學(xué)專題—全國血液細胞形態(tài)學(xué)-預(yù)覽頁
【正文】 ，則診斷為RAEB1。,32,第三十二頁，共一百一十頁。,骨髓涂片（包括鐵染色） 流式細胞術(shù)檢測 染色體FISH檢測 分子生物學(xué)分析（條件許可者進行），如中性粒細胞減少(jiǎnshǎo)者行T細胞受體重排測定 排除病毒感染（HCV,HIV,CMV,EBV） 3 推薦隨診項目 每16個月進行血細胞計數(shù)和白細胞分類、生化檢查 隨訪中疑似者MDS表現(xiàn)顯著時，再進行骨髓檢查 注：包括5p31,CEP7,7q31,CEP8,20q,CEPY,p53,34,第三十四頁，共一百一十頁。i)了確定MDS和疑似MDS。,35,第三十五頁，共一百一十頁。ng) 大、小、正細胞性貧血，可見異常紅細胞 白細胞多減少，可見幼稚粒細胞、異常粒細胞、單核細胞增多。)問題（一）,原始細胞和發(fā)育(fāy249。,早幼粒細胞： 核有偏位， Golgi區(qū)發(fā)育， （核附近(f249。 y236。,①紅系：計數(shù)100個有核紅細胞(x236。 ②粒系:計數(shù)100個中性粒細胞,胞漿內(nèi)無顆粒或少顆粒、假PelgerH252。 y236。ngt224。) 胞漿著色不勻 有不規(guī)則缺染區(qū) 染色質(zhì)不疏松,45,第四十五頁，共一百一十頁。,核間橋（細胞(x236。),50,第五十頁，共一百一十頁。,三核幼紅,52,第五十二頁，共一百一十頁。)象,55,第五十五頁，共一百一十頁。,花瓣(huāb224。,核畸形(jīx237。)成熟紅細胞,60,第六十頁，共一百一十頁。,巨大(j249。ngt224。bāo)顆粒缺失，胞漿持續(xù)嗜堿,血液： 中性粒細胞形態(tài)(x237。,假性PelgerHuet畸形(jīx237。,假性PelgerHuet畸形(jīx237。,核染色質(zhì)異常(y236。ng)粒細胞不分葉,69,第六十九頁，共一百一十頁。ng)粒細胞過分葉核,71,第七十一頁，共一百一十頁。,核漿發(fā)育(fāy249。)不勻（周邊深染而核周淡染）,75,第七十五頁，共一百一十頁。,其它(q237。,嗜酸粒細胞異常(y236。ch225。i)造血,骨髓： 小巨核細胞（單圓核）； 多個小核大巨核細胞， （多圓核）； 淋巴細胞樣巨核細胞，顆粒(kēl236。)血小板，偶可見小巨核細胞。nɡ) 云霧狀 有毛狀突起 胞核類圓形,82,第八十二頁，共一百一十頁。,雙圓核小巨核,86,第八十六頁，共一百一十頁。)血小板（MDS）,88,第八十八頁，共一百一十頁。nbi233。bāo),90,第九十頁，共一百一十頁。 2.充分的葉酸、 VB12 ，VB12治療無效,巨幼貧 1.測定葉酸(y232。) 染色質(zhì)不疏松,巨幼貧 3.骨髓(ɡǔ suǐ)： 粒系:巨型變，以晚幼粒及桿狀核為主 顆粒，核形無變化 染色質(zhì)疏松,92,第九十二頁，共一百一十頁。,多分(duōf232。,MDS與巨幼貧鑒別(ji224。)不勻，有不規(guī)則缺染區(qū) 3 核漿發(fā)育基本同步，染色質(zhì)不疏松 4 巨大紅細胞不規(guī)則,巨幼貧 紅系：巨幼細胞(x236。n bā)樣小 巨核細胞,Meg A 巨核系:巨核細胞多分(duōf232。,MDS的早巨幼紅細胞,99,第九十九頁，共一百一十頁。i)有時可見幼稚粒細胞、有核紅 ４.成熟紅細胞形態(tài)異形性，可見大紅細胞,１.全血細胞減少(jiǎnshǎo) ２.網(wǎng)織紅細胞減少 ３.成熟紅細胞為正細胞貧血，難見有核紅 ４.外周血涂片分類以成熟淋巴為主,HypoMDS ＡＡ,102,第一百零二頁，共一百一十頁。 核型：可有核型異常 轉(zhuǎn)歸 ：白血病或死于出血感染,無或治療恢復(fù)期可有病態(tài)造血，程度輕，幼稚粒、紅細胞少見 正常(zh232。n)小結(jié),1.不明原因的頑固性外周血細胞減少，常常是全血細胞減少 。,4既往無接受(jiēsh242。ngw233。,107,第一百零七頁，共一百一十頁。ir243。3 骨髓或/和循環(huán)中祖細胞的CFU集落（177。分子生物學(xué)分析（條件許可者進行），如中性粒細胞減少者行T細胞受體重排測定。,
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