20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童癲癇及難治性癲癇-預(yù)覽頁
【正文】 的病人不通過任何治療可以自行緩解，同時(shí)國(guó)內(nèi)對(duì)新診斷的癲癇病人進(jìn)行長(zhǎng) 期隨診發(fā)現(xiàn)，80％左右的病人應(yīng)用目前的手段治療可得 到長(zhǎng)期的控制，其半數(shù)以上的病人停藥后可以終生不再 復(fù)發(fā)，這表明癲癇是一種具有良好轉(zhuǎn)歸的疾病。,第十五頁，共五十頁。,第十六頁，共五十頁。,而國(guó)內(nèi)吳遜、沈鼎烈教授（1998）對(duì)難治性癲癇的定義作了這樣概述：頻繁(p237。,第十八頁，共五十頁。ngy242。還是可以使一部分病人達(dá)到控制(k242。,治 療 方 法,在原服用AEDs基礎(chǔ)上加用利必通治療， 小劑量開始，逐漸加量，經(jīng)1～2個(gè)月加至目標(biāo) 劑量。,第二十一頁，共五十頁。ng)的兒童 開始50mg.qd.每2周加50mg,至目標(biāo)劑量200400mg. 原服用VPA者，開始25mg.qd.每12周加25mg.至目標(biāo)劑量100200mg 兒童 起始劑量0.3～0.6mg/Kg.qd.12周后加0.3 ～0.6mg/Kg/日 原服用VPA者，利必通0.15～0.3mg/Kg.qd.12周后加0.15～0.3mg/Kg/日 原服用CBZ者或其它肝酶誘導(dǎo)劑AEDs，利必通0.6～0.8mg/Kg.qd.12 周后加0.6～0.8mg/Kg/日.于4～8周根據(jù)療效再酌情加量。ng r233。nyīn)： （1）癲癇反復(fù)發(fā)作，無法控制，影響認(rèn)知功能。nzhu224。,第二十五頁，共五十頁。)控制癲癇發(fā)作 （2）合理選擇AEDs尤其是對(duì)兒童、老人、孕婦（對(duì)胎兒的影響） 等認(rèn)知功能易受損的人群，考慮AEDs的認(rèn)知副作用。ng) 2.發(fā)作間期精神分裂癥樣精神病 3.抗癲癇藥物引起的精神異常 4.焦慮和抑郁,難治性癲癇(diānxi225。)癲癇發(fā)作 2.合理選擇抗癲癇藥物 3.對(duì)癥處理,防治(f225。o) （4）誘發(fā)因素 尋找可能的誘發(fā)因素并盡可能避免,難治性癲癇(diānxi225。,1.抗癲癇藥物治療(zh236。,d.癲癇綜合征的治療： 大田(d224。r t243。ng)癲癇 國(guó)外試驗(yàn),拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委焹和d癇 安慰劑對(duì)照拉莫三嗪添加治療兒童部分性發(fā)作試驗(yàn) 拉莫三嗪和丙戊酸作為一線藥物治療新發(fā)典型失神發(fā)作開放式、隨機(jī)(su237。o)兒童癲癇,Barron et al: PEDIATRIC NEUROLOGY 2（2000）Vol. 23 No. 2 160－163,1995.4－1997.4回顧性研究 年齡(ni225。li225。n)發(fā)作療效都非常顯著,44%,第三十七頁，共五十頁。njiū)顯示其不良反應(yīng)發(fā)生率低,(整體(zhěngtǐ)行為),(學(xué)校成績(jī)),(組織),(心境),(注意力),(運(yùn)動(dòng)失調(diào)),(皮疹),(頭痛),(神經(jīng)功能失調(diào)),(惡心),第三十八頁，共五十頁。o)拉莫三嗪添加治療 兒童部分性發(fā)作試驗(yàn),第三十九頁，共五十頁。 fen)繼發(fā)全身性發(fā)作療效顯著,單純部分(b249。zhěn)),(嗜睡),(嘔吐(ǒu t249。n)研究,Coppola G, Epilepsia, 45(9):1049–1053, 2004,選取病人，隨機(jī)分為兩組 N=38（17男，21女） 年齡3－13歲 用藥(y242。)率 p0.01 3個(gè)月,12個(gè)月無發(fā)作(fāzu242。)相關(guān)的 LennoxGastaut綜合癥,Motte J, et al. NEJM. 1997。,Motte J, et al. NEJM. 1997。ngzh237。,最常見(ch225。,總結(jié)(zǒngji233。ng)都有很好的療效，包括兒童難治性癲癇 利必通174。,內(nèi)容(n232。由于兒童的生理特征與成人不同，所以同是一種癲癇發(fā)作表現(xiàn)與成年人也不同：。jiān)至少6個(gè)
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