【正文】 守勞動紀(jì)律，按時上下班，不離崗、串崗，不隨意調(diào)班、代班，有事及時請假，準(zhǔn)假后方可離開。同時要反復(fù)告誡護(hù)生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強(qiáng)責(zé)任心。 、要掌握技術(shù)操作規(guī)程帶教老師必須熟練掌握技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生、嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼。開始時作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實踐緊密結(jié)合。 、培養(yǎng)觀察、解決問題的能力在護(hù)理實踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理細(xì)微的變化恰好是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗、分析問題、解決問題的能力，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。通過臨床實習(xí)護(hù)生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實際問題，為護(hù)生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。1 健全各級帶教組織我院成立了醫(yī)院臨床教學(xué)管理體系—護(hù)理部主管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)－教學(xué)組長－帶教老師。選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。一是每年在護(hù)生來院前，舉辦教學(xué)組長培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)帶教老師職責(zé)及管理條例、實習(xí)生管理條例、帶教工作的檢控方法等，并請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會，通過學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的；二是要求教學(xué)組長按護(hù)理部安排完成二十五項護(hù)理技術(shù)示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)講課，各科每個帶教老師準(zhǔn)備一個專題的講稿，每周為護(hù)生舉辦1～2次科內(nèi)小講課；三是選派優(yōu)秀教學(xué)組長和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。請醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長及帶教老師介紹親身經(jīng)歷和臨床事例，進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育，以鞏固護(hù)生的專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自豪感，強(qiáng)化護(hù)生的制度意識和護(hù)理安全意識，并培養(yǎng)他們良好的服務(wù)意識。內(nèi)容包括專科護(hù)理操作、?？苾x器的使用、專科疾病知識及護(hù)理、典型病例的教學(xué)查房、整體護(hù)理知識在?？茖嵺`中的應(yīng)用、?？平】到逃龋棺o(hù)生將所學(xué)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，提高對?？普w護(hù)理、?？萍寄艿恼J(rèn)識。3．5 個案護(hù)理查房遇有疑難、危重、介放治療手術(shù)病人，護(hù)士長或教學(xué)組長及時組織護(hù)生進(jìn)行查房。因此我院護(hù)理部要求護(hù)生在每個輪轉(zhuǎn)的科室跟隨專科護(hù)士上二周的責(zé)任班，出科前進(jìn)行理論知識及護(hù)理技術(shù)考試。為此，我院護(hù)理部克服以往只重視對“學(xué)”的評價，而忽視對“教”的反饋分析的質(zhì)量評價缺陷，開展了評教評學(xué)雙向評價活動和動態(tài)評價。4．3．2 加強(qiáng)護(hù)理部—科室—護(hù)生之間的溝通 護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實情況，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，各科教學(xué)組長在護(hù)生出科前召開總結(jié)會，收集學(xué)生對科護(hù)理實習(xí)帶教總結(jié)2臨床實習(xí)是護(hù)士教育的重要階段，是一個從理論到實踐的過程，是踏入醫(yī)療護(hù)理活動的第一步。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評評出真正具有帶教資格的臨床護(hù)士來承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。、熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀對新來的護(hù)生首先介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排等。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。真正實現(xiàn)以病人為中心的宗旨，也達(dá)到師生對專業(yè)理論知識和護(hù)理技術(shù)不斷提高的目的。要加強(qiáng)護(hù)生各種能力培養(yǎng)、培養(yǎng)護(hù)生動手能力培養(yǎng)護(hù)生動手能力是一個長期的過程，也是一個循序漸進(jìn)的過程。 、溝通能力的培養(yǎng)帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，即護(hù)患溝通有助于護(hù)士了解患者思想動態(tài)、病情及護(hù)理問題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識，積極配合治療和護(hù)理工作。通過臨床實習(xí)護(hù)生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實際問題，為護(hù)生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。以往醫(yī)院對教學(xué)效果的評價，僅通過老師對新護(hù)士的考核來完成，而忽視了對帶教老師的評價。帶教老師要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。在工作中是師生關(guān)系、在生活中是朋友關(guān)系更能促進(jìn)師生感情，有利于溝通及提高新護(hù)士的水平和成績。運用靈活多樣的教學(xué)法對新護(hù)士進(jìn)行逐步教育。針對不同層次、不同階段的新護(hù)士要做到因材施教，因勢利導(dǎo)，對基礎(chǔ)好的新護(hù)士嚴(yán)格要求，對落后者不斷鼓勵。結(jié)論 臨床實習(xí)帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。筆者將多年的帶教體會總結(jié)如下。3入科教育護(hù)生進(jìn)入ICU后，必須做好入科教育，針對護(hù)生存在的主要問題進(jìn)行教育，由護(hù)士長或帶教組長負(fù)責(zé)。要求每位護(hù)生自備實習(xí)筆記本，主要記錄每天的實習(xí)重點，學(xué)到的理論知識和護(hù)理技能，總結(jié)每周的收獲，包括對護(hù)理工作的認(rèn)識，對帶教的要求及評價，以促進(jìn)帶教方法的改進(jìn)，提高帶教效果。第3～4 w主要是對第2 w班工作流程和各班職責(zé)以及專業(yè)知識的加強(qiáng)與鞏固， 老師需要做到放手不放眼，后2w主要是培養(yǎng)護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的能力。帶教老師在進(jìn)行每項操作時邊示范邊講解，對操作的重點、難點、易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)，適時提出問題，以促進(jìn)護(hù)生思考，使理論知識更加牢固。教學(xué)過程中帶教老師應(yīng)采用啟發(fā)式教學(xué)方法，對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行引導(dǎo)、設(shè)疑，啟發(fā)護(hù)生積極思考，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[3]；也可實行互動型教學(xué)方式，互問互答，使師生的思維活躍，對護(hù)生提出的要求和建議給予支持，鼓勵護(hù)生充分發(fā)表自己的見解，并及時給予表揚，以達(dá)到最佳的帶教效果。 護(hù)生出科前要進(jìn)行理論及操作考核，由帶教組長集中進(jìn)行考核，可使護(hù)生認(rèn)真對待，若為帶教老師單獨考核，則護(hù)生易出現(xiàn)不認(rèn)真的情況，得過且過，所學(xué)知識不牢固。如何使護(hù)士成為技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題。科學(xué)安排帶教計劃實習(xí)護(hù)生在每個科室輪流實習(xí)的時間不長，在比較短的時間內(nèi)要完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)大綱的要求，獲得預(yù)期的效果，就必須有一個周密的切實可行的帶教實習(xí)計劃。嚴(yán)格護(hù)生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，按時上下班，不離崗、串崗，不隨意調(diào)班、代班，有事及時請假，準(zhǔn)假后方可離開。同時要反復(fù)告誡護(hù)生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強(qiáng)責(zé)任心。 、要掌握技術(shù)操作規(guī)程帶教老師必須熟練掌握技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生、嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼。開始時作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實踐緊密結(jié)合。 、培養(yǎng)觀察、解決問題的能力在護(hù)理實踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理細(xì)微的變化恰好是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗、分析問題、解決問題的能力，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。因此，嚴(yán)格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責(zé)，是護(hù)理教學(xué)不可忽視的一個問題。由護(hù)理部副主任擔(dān)任總帶教，負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難，各科室成立了由護(hù)士長、教學(xué)組長和帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實施。為此，我院打破論資排輩，論資格帶教的舊觀念，通過科室選拔，護(hù)生反饋，護(hù)理部考核等綜合評價，選拔出20名大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱熱愛護(hù)理專業(yè)、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任教學(xué)組長，并選拔了一批工作5年以上、護(hù)理師職稱以上的護(hù)師擔(dān)任帶教老師，以確保臨床帶教質(zhì)量。3 開展多種形式的教學(xué)活動3．1 崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實習(xí)目標(biāo)，減少護(hù)生無所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁［2］。3．2 全院多媒體授課我們組織了由護(hù)理部教學(xué)負(fù)責(zé)人、各科教學(xué)組長主講的每月一次多媒體授課。3．4 按護(hù)理程序教學(xué)查房我院每季度舉行一次全院性護(hù)理教學(xué)查房，各病區(qū)每月舉行一次。床邊講解病人的觀察、護(hù)理搶救要點，然后在護(hù)士辦公室進(jìn)行討論、分析，穿插提問，引導(dǎo)護(hù)生全面、系統(tǒng)地識別患者的健康問題、護(hù)理要點等，使護(hù)生理論聯(lián)系實際，提高護(hù)生的觀察能力、應(yīng)變能力和搶救危重病人的能力。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行新入院的病人進(jìn)行評估，入院宣教等，并要求護(hù)生運用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強(qiáng)化對?？莆Ｖ夭∪?、出院病人等健康教育落實，鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。4．1 護(hù)生工作情況測評每月由教學(xué)組長和帶教老師共同對護(hù)生從儀表著裝、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、無菌觀念、基礎(chǔ)理論、操作能力、健康教育能力等方面進(jìn)行量化評分，記載于實習(xí)手冊上，并將評價結(jié)果及時反饋給護(hù)生，使護(hù)生能夠及時了解自己的不足，不斷改正，不斷提高。如何使護(hù)士成為技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題。帶教老師在工作中對學(xué)生做到了放手不放眼，嚴(yán)格要求，定期給學(xué)生講解操作規(guī)程及操作中的注意事項，親自試教與病人如何溝通與交流，工作中做到了手把手的示教，讓學(xué)生明白操作程序，做到了循序漸進(jìn)，言傳身教。二、實習(xí)生方面：實習(xí)生都能遵守科室規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，對病人態(tài)度和藹可親。護(hù)理實習(xí)帶教總結(jié)3摘要：目的為了使護(hù)理實習(xí)生在較短的實習(xí)期內(nèi)，以最快最好的方法，理解和掌握危重病學(xué)科ICU護(hù)理工作的重點和難點，提高護(hù)生對危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)理實習(xí)生；帶教臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)高低[1]。1注重帶教老師的選擇帶教老師是護(hù)生的一面鏡子，帶教老師的一言一行所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響著護(hù)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，老師臨床帶教能力及質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響護(hù)生的工作能力、學(xué)習(xí)態(tài)度和成績，因而選擇帶教老師是很重要的一個環(huán)節(jié)。首先要進(jìn)行愛崗教育，引導(dǎo)護(hù)生深刻了解護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀，發(fā)展前景以及在社會生活、臨床醫(yī)療中的重要地位，教育護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院文化、護(hù)理理念，充分理解醫(yī)院“厚德、精醫(yī)、圖強(qiáng)”的院訓(xùn)。4具體帶教方法“一對一”的帶教方式 護(hù)生在ICU實習(xí)期常為4 w，第1 w老師以教為主，護(hù)生以學(xué)為主。 帶教老師以身作則，教會護(hù)生如何與患者溝通，收集資料、健康教育等；指導(dǎo)護(hù)生多翻閱病歷、跟隨醫(yī)生查房（跟隨醫(yī)生查房是理論與實踐相結(jié)合的有效方法 ，能夠提高對疾病的`認(rèn)識），了解患者的病情特點、治療方法，根據(jù)患者存在的護(hù)理問題給予相應(yīng)的護(hù)理方法；避免填鴨式教育，指導(dǎo)護(hù)生多看、多學(xué)、多問，以促進(jìn)護(hù)生思考，將理論知識靈活運用到實踐中。ICU集中了眾多的先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導(dǎo)護(hù)生使用各種儀器，搶救操作流程，應(yīng)急措施，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力。 ICU護(hù)士必須具備以下素質(zhì)：以人為本、主動性服務(wù)精神、無私奉獻(xiàn)的精神，正慎獨（指醫(yī)務(wù)工作者在沒有任何外界監(jiān)督的情況下，仍能堅持醫(yī)德信仰，遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚的情操）、懂得換位思考。出科前帶教老師根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動紀(jì)律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應(yīng)急能力、書寫記錄能力、行為素質(zhì)等方面為護(hù)生進(jìn)行綜合評分，指出護(hù)生存在的問題，使護(hù)生明確今后努力的方向。筆者從事臨床護(hù)理工作18年，現(xiàn)就如何帶教提出自己的體會。要嚴(yán)格言傳身教，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)則帶教老師的勞動具有示范性特點，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生身心發(fā)展和教學(xué)效果?，F(xiàn)在的護(hù)生請假常常就是打個電話給帶教老師或者連電話都沒有一個，就不來上班。、要理論結(jié)合實際，鞏固專業(yè)知識人們的記憶是有時間限制的，理論如果與實踐脫節(jié)，長此下去便會喪失理論記憶。、要嚴(yán)格輪科出科考核每實習(xí)一個科室，帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護(hù)生在科室實習(xí)期進(jìn)行一次階段性考評，包括基本技能操作、筆試、口試等。如將中心吸氧操作具體分解為洗手—核對醫(yī)囑—準(zhǔn)備用物―患者評估―環(huán)境評估―流量表連接于中心氧氣裝置上―連接濕化瓶和導(dǎo)管―調(diào)節(jié)流量―用棉簽清潔鼻腔―將鼻導(dǎo)管插入鼻腔―將鼻導(dǎo)管固定于兩側(cè)耳廓上―記錄。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理措施實施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察，護(hù)生必須收集以上資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，對新護(hù)士的臨床帶教工作賦予了新的內(nèi)容，臨床新護(hù)士帶教中仍然存在著很多缺陷，帶教老師一定要“放手不放眼”。帶教老師的任務(wù)就是幫助護(hù)理學(xué)生認(rèn)識本科專業(yè)特點，在實踐中培養(yǎng)新護(hù)士的專業(yè)能力，同時要將職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿始終。帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平的顯著提高，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高。帶教老師要改進(jìn)教學(xué)方式。帶教過程中帶教老師應(yīng)善于總結(jié)。我科在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，在各位帶教老師的支持下，通過全體師生共同努力，圓滿完成了本教學(xué)任務(wù)。1．2引導(dǎo)實習(xí)生了解急診護(hù)理工作特點：急診科護(hù)理工作性質(zhì)較為復(fù)雜，強(qiáng)調(diào)“急、快、準(zhǔn)、活”，疾病急而重。1．3理論與實踐相結(jié)合：帶教老師采取“講解和演示—學(xué)生分組練習(xí)—教師指導(dǎo)—學(xué)生達(dá)標(biāo)”的方式，多為護(hù)生提供實踐機(jī)會，使其在實踐中逐步完成從陌生到熟悉的過程，掌握急診搶救工作流程；指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、除顫機(jī)、呼吸機(jī)的使用；心肺復(fù)蘇的操作，仔細(xì)講解要領(lǐng)。2臨床帶教方法2．1有計劃排班：第1周為適應(yīng)時間，讓護(hù)生多看，多了解急診科的規(guī)章制度，熟悉環(huán)境及用物擺放，體會急診工作“急、危、重、隨機(jī)性、協(xié)作性強(qiáng)、緊張、責(zé)任大”的特點，樹立時間就是生命的急救意識；急診科晚夜班患者較白天多，病情急，這樣增加學(xué)生的學(xué)習(xí)及實踐的機(jī)會。我們針對這種情況制定相應(yīng)對策，由帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行每周至少2次的急救知識講座，如徒手心肺復(fù)蘇、除顫、洗胃、靜脈置管、簡易呼吸器、止血包扎及氣管插管的配合等。學(xué)生遇到的典型或特殊的病例，師生一起討論。醫(yī)療安全教育是必不可少的，也是帶教工作的重點。對于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)者，以“導(dǎo)”為主，對于學(xué)習(xí)能力較差者，以“教”為主，對于那些主動性差的，則適當(dāng)給予督促。提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的同時，我科注重實習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)的修煉。要做好急診科的護(hù)理帶教工作，首先要對帶教老師嚴(yán)格要求，其次