20xx年醫(yī)學(xué)專題—awua輸血不良反應(yīng)及處理-預(yù)覽頁
【正文】 上的老人。,第十七頁，共四十六頁。o)更深入的院內(nèi)治療和較長的住院時間。 血壓升高有助于排除TRALI，可考慮是溶血反應(yīng)和過敏反應(yīng)。首先要讓病人取坐位及吸氧，如果癥狀持續(xù)，接著應(yīng)用利尿劑以降低血漿容量或采用降低血容量的放血(f224。)相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）,TRALI是一種綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸 困難、肺水腫、低氧血癥和低血壓。 目前，尚無特異性實驗室診斷方法，胸片示彌散(m237。,第二十一頁，共四十六頁。且有低血壓者常預(yù)示病情嚴重。 免疫機制可能與供血者因多次妊娠或輸血，產(chǎn)生抗HLA和/或抗粒細胞特異性抗體有關(guān)。 抗體（供者）＋抗原（受者)、激活補體 → 中性粒細胞肺血管內(nèi) → 聚集釋放 → 蛋白酶、酸性脂質(zhì)和氧自由基 → 肺血管內(nèi)皮損傷，通透性↑→肺水腫或ARDS。x236。 預(yù)后：與ARDS相比，TRALI預(yù)后較好，不留遠期后遺癥。),病因： 血液在貯存過程中，由白細胞、血小板、紅細胞碎片，與變性蛋白及纖維蛋白等形成大小不等，直徑為20～80μm的微聚物。,臨床表現(xiàn)： 在輸血過程(gu242。 預(yù)防： (一)采用微孔濾器（20～40μm）除去微聚物； (二)選用保存期短（7天內(nèi)）含微聚物少的血液； (三)選用成分輸血 如少白細胞的紅細胞或洗滌紅細胞。 * 即：血小板PIA1抗原陰性者因多次妊娠或輸血產(chǎn)生 PIA1 抗體，再次輸入 PIA1陽性(y225。,臨床表現(xiàn)：血小板減少、發(fā)熱、皮膚瘀斑及其它部位出血癥狀。jiāng)置換。,輸血(shū xu232。 （二）與輸注淋巴細胞數(shù)量有關(guān) 輸入供者淋巴細胞數(shù)量越多，病情越重，死亡率越高。,第二十九頁，共四十六頁。,第三十頁，共四十六頁。xi224。,需要輻照的血液： 全血、紅細胞、血小板、白（粒）細胞、新鮮液體(y232。,鐵超負荷,人體沒有清除體內(nèi)多余鐵的生理機制，故依賴輸血的患者在經(jīng)過一定時間(sh237。,第三十三頁，共四十六頁。i)T淋巴細胞病毒） 乙肝和丙肝 梅毒 美洲錐蟲 瘧疾 巨細胞病毒（CMV）,第三十四頁，共四十六頁。,大量(d224。)和低鈣血癥 纖維蛋白原和凝血因子減少 血小板減少 彌漫性血管內(nèi)凝血 體溫過低 微聚物,第三十六頁，共四十六頁。,國內(nèi)一項實驗也研究了輸血對結(jié)腸癌病人(b236。,發(fā)生(fāshēng)輸血不良反應(yīng)時的處理程序,發(fā)生輸血反應(yīng)后（特別是懷疑溶血反應(yīng)或細菌污染血反應(yīng)） 立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀； 采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血庫檢測分析； 留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血 反 應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起(yǐnqǐ)，尿中含血紅蛋白）；,第三十九頁，共四十六頁。nɡ)上常常忽略的是： 幾小時后才采患者的血，影響了直接抗球 蛋白試驗的檢測； 未留第一次尿，影響了血管內(nèi)溶血的檢定。ng)鹽水凝集法與抗球蛋白法（或 凝聚胺法、酶法）； 患者輸血前樣本Rh血型（尤其D、E）檢定； 抗體篩選，抗體鑒定； 患者輸血后血標本和剩余血涂片檢查和細菌培養(yǎng)（分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)）。ng)譜細胞（panel cells)。,* 嬰兒〈1歲時，血型抗原發(fā)育不全，ABO抗體效價低，影響ABO正、反定型； * 老人，大量輸液的患者，血漿蛋白低下等ABO抗體很弱，罕見無ABO抗體等情況(q237。,內(nèi)容(n232。嗜冷菌和非嗜冷菌當血液溫度升高時（在室溫條件下）能快速增殖。白種人群中2.1％為PIA1陰性，我國人群陰性
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1