院感管理整改報(bào)告20xx-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 科未獨(dú)立設(shè)置，無專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理；醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：院感培訓(xùn)不全面，專職人員及醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)欠缺；院感制度:醫(yī)院感染管理制度的制定不切合實(shí)際，無實(shí)際管理效果；防護(hù)措施制定不全面，缺乏相關(guān)演練，微生物檢測(cè)標(biāo)本送檢意識(shí)差；未設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)；醫(yī)院無獨(dú)立設(shè)置的營(yíng)養(yǎng)科。整改措施：按照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作。與安陽市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科簽訂微生物監(jiān)測(cè)協(xié)議，作好醫(yī)院環(huán)境、物表，手衛(wèi)生等監(jiān)測(cè)，提高臨床感染病例微生物送檢率。篇二：院感管理整改報(bào)告2014 醫(yī)院感染管理整改報(bào)告2013年8月19日，專家對(duì)我院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收中，存在的問題（反饋會(huì)上通報(bào)）：建筑布局不合理：手術(shù)室的洗手池設(shè)在限制區(qū)外；流程欠規(guī)范：治療室與處置室有門相通；醫(yī)院無污水處理設(shè)施：污水未進(jìn)行處理；無醫(yī)用管路消毒機(jī)：麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的內(nèi)管路未進(jìn)行消毒；消毒方法不正確：器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。整改措施：規(guī)范手術(shù)室、供應(yīng)室的建設(shè)；改變通路：將治療室與處置室的門關(guān)閉，形成一個(gè)實(shí)物屏障；上報(bào)院辦公會(huì)：盡快購(gòu)置醫(yī)用管路消毒機(jī)；安裝污水設(shè)施；在醫(yī)院his系統(tǒng)中加入醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；加強(qiáng)多重耐藥菌的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。多耐的知識(shí)、發(fā)生多耐后的處理措施掌握得不夠。落實(shí)醫(yī)院感染管理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修定醫(yī)院感染管理制度，并作好工作計(jì)劃，落實(shí)制度，作好檢查反饋持續(xù)改進(jìn)，全面搞好醫(yī)院感染管理工作。引進(jìn)人才，設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科，作好糖尿病飲食管理工作。婦科使用的一次性使用標(biāo)本采集刷，口腔科使用的壓力蒸汽滅菌器不能提供相關(guān)索證資料。
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