【正文】 學(xué)考試之家論壇（）男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。為明確庫欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查A、血漿皮質(zhì)醇B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C、尿游離皮質(zhì)醇D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)1女，39歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。影響水鹽代謝，對(duì)腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠(yuǎn)弱于醛固酮，有利于水的排出。通過調(diào)節(jié)腎臟對(duì)鈉的重吸收，維持水平衡。刺激β2受體使血管舒張。β1受體的作用可減少胃腸運(yùn)動(dòng)和膀胱平滑肌的舒縮。腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)，髓質(zhì)血流主要由神經(jīng)調(diào)節(jié)，并與兒茶酚胺的分泌有關(guān)?！菊_答案】 E【答案解析】交感腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)是一個(gè)調(diào)節(jié)軸，原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)患者由于醛固酮分泌增多，保水保鈉排鉀增多，大量鉀離子從尿中排出，使血鉀濃度降低，導(dǎo)致低鉀性肌無力。醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 D【答案解析】多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常，也可在正常低限，故需多次測(cè)定，血漿皮質(zhì)消失。故本題答案選擇C。1醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 A【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長(zhǎng)抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動(dòng)素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。1【正確答案】 E【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂，尿兒茶酚胺增多，陣發(fā)性高血壓是特征性表現(xiàn)，故選E。表現(xiàn)為進(jìn)行性肥胖，發(fā)展迅速，脂肪主要在頭面部、后頸、鎖骨上窩和腹部大量堆積，形成具有特征的滿月臉、鯉魚嘴、豬眼、水牛背和羅漢腹等表現(xiàn)。二、A2【正確答案】 D【答案解析】患者有高血壓(血壓170/110mmHg)+低血鉀()，可診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，答案為D。皮質(zhì)醇↓→低血糖。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。【正確答案】 A【答案解析】原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：① 輕至中度高血壓。而本患者發(fā)病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年。【正確答案】 D【答案解析】高血壓伴嚴(yán)重鉀缺乏應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥的可能。庫欣病和異位ACTH腫瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH50pg/dl提示為ACTH依賴性病變，確定垂體性高ACTH分泌的最直接方法，是測(cè)定顳骨巖部靜脈竇內(nèi)ACTH濃度，并與外周血中的濃度比較，通過左右兩側(cè)比較，可確定微腺癌的位置。常用的抑制的腎上腺類固醇激素合成的藥物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。結(jié)果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。三、A3/A4【正確答案】 C【答案解析】患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經(jīng)，為典型庫欣綜合征的表現(xiàn)，為明確診斷，應(yīng)首選小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，答案為C?！菊_答案】 A【答案解析】血尿皮質(zhì)醇及其代謝產(chǎn)物測(cè)定：血漿皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，能確定診斷。、【正確答案】 B【答案解析】對(duì)于垂體瘤除了垂體瘤中的催乳素瘤首先采用藥物治療外，其他均應(yīng)早期手術(shù)治療，對(duì)于鞍內(nèi)腫瘤一般采取經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，放射治療用于手術(shù)切除不徹底或者復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移癌的病例。素體虛弱，外感風(fēng)寒，癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞聲重，咳嗽痰白，胸膈痞悶，倦怠乏力，氣短懶言，舌淡苔白，脈虛。治宜選用()A、麻黃湯B、敗毒散C、九味羌活湯D、參蘇飲E、柴葛解肌湯患者東某，惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，肢體疼痛，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。少量荊豉助透邪，風(fēng)溫初起葦根煎。故選B。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。1【正確答案】 C醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1【正確答案】 B1【正確答案】 B1【正確答案】 D1【正確答案】 B1【正確答案】 E【正確答案】 A2【正確答案】 C2【正確答案】 B2【正確答案】 A2【正確答案】 B2【正確答案】 A2【正確答案】 B【答案解析】 參蘇飲主治證的病因病機(jī)是外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕。2【正確答案】【正確答案】二、A2【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】三、B【正確答案】、【正確答案】D C A B D C A B A醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）、【正確答案】 A、【正確答案】 B【正確答案】、【正確答案】【正確答案】、【正確答案】【正確答案】、【正確答案】 A E C B C B第四篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：甲狀旁腺疾病醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：甲狀旁腺疾病2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1以下哪一項(xiàng)不能作為診斷甲狀旁腺疾病A、血鈣值B、血磷值C、甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高D、有骨質(zhì)疏松等非特異性癥狀E、尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E、升高血鈣、血磷濃度繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最佳治療方法是A、西咪替丁口服B、透析C、131I放射治療D、手術(shù)治療E、化療甲狀旁腺增生手術(shù)治療說法錯(cuò)誤的是A、有兩種手術(shù)方法醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、可以甲狀旁腺次全切除C、可以切除所有4枚甲狀旁腺D、一般切除3枚甲狀旁腺，保留1個(gè)腺體E、可以凍存部分腺體，以備必要時(shí)應(yīng)用甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是A、放射性碘照射B、甲巰咪唑C、手術(shù)治療D、丙基硫氧嘧啶E、口服碘劑關(guān)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)說法不正確的是A、高鈣血癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無力B、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎C、長(zhǎng)期高血鈣可導(dǎo)致多尿、夜尿、口渴、腎結(jié)石D、甲旁亢沒有家族遺傳傾向E、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是A、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥B、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥C、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥D、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥E、血清PTH正常而血鈣增高甲狀旁腺功能診斷錯(cuò)誤的是A、B、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、甲狀旁腺素測(cè)量值升高D、E、尿中環(huán)腺苷酸排出量明顯增高甲狀旁腺分泌哪種激素A、甲狀旁腺激素B、甲狀腺激素C、降鈣素D、胰島素E、促甲狀腺激素繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥離子代謝特點(diǎn)是A、高鈣血癥，尿鈣增多B、高鈣血癥，尿鈣降低C、低鈣血癥，尿鈣不變D、尿磷減少，血磷升高E、尿磷增多，血磷升高1甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH的情況A、升高B、降低C、不變D、忽高忽低E、以上都不正確 答案部分一、A1【正確答案】 A醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【答案解析】診斷 定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、定位檢查來確定診斷?！菊_答案】 D【答案解析】甲狀旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺體，保留二分之一枚腺體。【正確答案】 A【答案解析】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過其對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。1【正確答案】 A【答案解析】甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對(duì)病理因素的刺激反應(yīng)過度，繼發(fā)性甲旁亢時(shí)間過長(zhǎng)，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過多的PTH。一、A1澀味藥多用于治療A、胃熱消渴B、水腫、小便不利C、胸脅苦滿D、惡心嘔吐E、虛汗、遺精滑精歸經(jīng)含義是指A、藥物具有的升、降、浮、沉的作用趨向B、藥物具有的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)C、藥物具有的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味D、藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用E、藥物對(duì)于機(jī)體有無毒副作用確定歸經(jīng)學(xué)說的理論基礎(chǔ)是A、陰陽學(xué)說B、臟腑經(jīng)絡(luò)理論C、藥性理論D、藥味理論E、五行學(xué)說升降浮沉是指A、藥物的作用趨向性B、藥物的作用部位的選擇性C、藥物有無毒副作用D、藥物性能峻猛與否E、藥物有無補(bǔ)瀉作用下列哪一組性味的藥物，作用趨向一般屬于升浮A、甘、辛、涼B、辛、苦、熱C、辛、甘、溫D、甘、淡、寒E、酸、咸、熱以下哪項(xiàng)不是沉降藥物的作用A、清熱瀉火B(yǎng)、收斂固澀C、平肝潛陽D、開竅E、鎮(zhèn)驚安神能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性一般屬于A、寒、熱B、寒、涼C、溫、涼D、溫、微寒E、平下列哪項(xiàng)不是溫?zé)嵝阅芩硎镜淖饔肁、溫里B、開竅C、補(bǔ)火D、溫經(jīng)E、回陽平性藥的含義是指A、寒、熱之性不甚明顯的藥物B、作用比較緩和的藥物C、升浮、沉降作用趨向不明顯的藥物D、性味甘淡的藥物E、寒熱之性均具備的藥物確定藥物寒熱、溫涼的依據(jù)是A、神農(nóng)氏嘗百草的體會(huì)B、《素問》：“寒者熱之，熱者寒之”C、《本經(jīng)》：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”D、藥物作用于人體的反應(yīng)E、口嘗的滋味答案部分一、A1【正確答案】 E【答案解析】 澀：與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用?！菊_答案】 A【答案解析】 升降浮沉是指藥物對(duì)人體作用的不同趨向性?！菊_答案】 B【答案解析】 一般而言，能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍(lán)根等有清熱解毒作用。【正確答案】 A【答案解析】 四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較和緩的一類藥。1【正確答案】 C【答案解析】 甘：有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。多用治表證及氣血阻滯之證。1【正確答案】 D【答案解析】 淡：有滲濕、利小便的作用。1【正確答案】 C【答案解析】 酸：有收斂、固澀的作用。1【正確答案】 C【答案解析】 澀：與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。