血透室的護(hù)理安全及防范-預(yù)覽頁
【正文】 、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。5．每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，定期對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”和專業(yè)技能培訓(xùn)，每月召開公休座談會1次。，有血跡用2000mg/L有效氯隨時(shí)擦拭干凈。確保透析用水水質(zhì)達(dá)標(biāo)。，均應(yīng)建立門診病歷卡及血液透析病歷，每次血透后由患者自行保管，每次透析治療時(shí)帶來，由醫(yī)生作記錄，并作透析小結(jié)，住院患者血透后，在住院病歷中作血透記錄。10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號裝訂成冊存放本室資料框內(nèi)。蛋白質(zhì)：，其中一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白：含必須氨基酸如牛奶，雞蛋，家禽，牛奶應(yīng)保證200ml/d，雞蛋12只/d，限制蛋黃1只/d，少食海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟?？刂迫胍毫浚好刻炜傔M(jìn)液量（包括藥物和固體食物中的水分）應(yīng)等于尿量加500ml，水?dāng)z入限制在1L/d。(2)內(nèi)瘺術(shù)前準(zhǔn)備：①保護(hù)血管，作內(nèi)瘺側(cè)手臂（非優(yōu)勢手）不得穿刺，抽血。③拆線后即可行內(nèi)瘺鍛煉：，每日鍛煉34次，每次10min。⑦穿刺后46h可下水。2．交清血透患者數(shù)及血液凈化的方式。6．當(dāng)日應(yīng)做血透患者而由于種種情況暫停血透的要交班。第八節(jié)工作人員健康檢查制度。第九節(jié)工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻。，各種儀器的使用，器械應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期檢查，保修，搶救物品呈備用狀態(tài)。，標(biāo)識清洗、醒目。每二年參加醫(yī)院組織的體格檢查。6清洗復(fù)用透析器、血路管道時(shí)，應(yīng)穿戴好隔離衣、塑料圍裙、袖套、手套、防護(hù)面具等，加強(qiáng)自我保護(hù)。3．當(dāng)患者出現(xiàn)熱源反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并做好處理工作。第十四節(jié)水處理間制度1．根據(jù)廠家說明做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。5．每臺水處理機(jī)建立獨(dú)立的工作檔案，每天記錄運(yùn)行狀態(tài)。9．每天一次軟水硬度及游離氯檢測記錄第十五節(jié)透析液配置室制度1．購買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有相關(guān)證件。有記錄。7．透析液成分及濃度測定每月一次，檢查記錄。2． 掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫存量，以保證臨床工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。6． 嚴(yán)格物資領(lǐng)用制度，物資出入要有一定手續(xù)，建立臺帳。不得將包裝破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。第十八節(jié) 不良事件報(bào)告處置制度。，積極組織分析討論，以吸取教訓(xùn)，并制定防范措施。、物體表面、工作人員手的采樣，細(xì)菌總數(shù)的檢測，并做上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院好登記。6．進(jìn)入血透室必須嚴(yán)格遵守透析室各項(xiàng)規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進(jìn)污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時(shí)戴口罩、戴一次性手套。9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。第二十一節(jié)血透患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查制度上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，血常規(guī)、腎功能。HBV抗原陽性須檢查HBVDNA，肝功能指標(biāo)。配備電腦進(jìn)行網(wǎng)上登記。第二十四節(jié)透析患者接診制度1．對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前由主治或主任醫(yī)師對患者進(jìn)行病情評估有無透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。6． 開始透析前檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。根據(jù)培訓(xùn)對象不同，可以選擇不同的培訓(xùn)方式和內(nèi)容?？剖以O(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查，護(hù)士長每周重點(diǎn)抽查，每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。搶救器械做到四定（定物品總類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充）搶 救器械做到應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。如有損壞及時(shí)維修。一，進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，要求每個(gè)護(hù)士堅(jiān)守崗位，規(guī)范操作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，查對制度，消毒隔離制度等，認(rèn)真做好各項(xiàng)治療參數(shù)的設(shè)定，并及時(shí)督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。做好水處理機(jī)，透析機(jī)日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)護(hù)技隨時(shí)溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化操作規(guī)范》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。五、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，堅(jiān)持每月組織學(xué)習(xí)護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。⒊血透室內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內(nèi)整潔、肅靜。⒍做好患者的宣教工作，及健康指導(dǎo)文明禮貌熱情周到的為患者服務(wù)。以保證透析順利進(jìn)行。中心采血室工作制度⒈采血室護(hù)理人員在護(hù)理部、門診部的領(lǐng)導(dǎo)下，按崗位責(zé)任制工作，并應(yīng)掌握崗位職責(zé)內(nèi)容。⒌根據(jù)病人的具體情況正確評估，做好健
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