【正文】 居民門診大病申報、就醫(yī)流程（一）申報。經(jīng)認定符合條件的，發(fā)給《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》，享受相關(guān)門診醫(yī)療待遇。第三篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范文城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點（以下簡稱試點）。三是解除參保人的后顧之憂。二、各簽約公司應(yīng)當(dāng)加強聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團結(jié)合作。四、各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當(dāng)競爭。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國人民銀行總行批準營業(yè)的中、外保險經(jīng)紀人的境內(nèi)直接業(yè)務(wù)。公約自一九九七年十月一日起實施。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。大中專院校學(xué)生參保時，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個人不繳費，醫(yī)療保險費全部由政府補助。二是年滿70周歲以上的老年人。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。報銷標準參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫(yī)療費用；（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用；（四）符合規(guī)定的其他費用。參保范圍不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經(jīng)費要納入各級政府的財政預(yù)算。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費用負擔(dān)。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議制度。試點城市的試點實施方案報部際聯(lián)席會議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準實施。動員社會各方面力量，為推進醫(yī)療保險制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。試點城市要在充分調(diào)研、周密測算、多方論證的基礎(chǔ)上，制訂試點實施方案并精心組織實施。各地要堅持正確的輿論導(dǎo)向，加強對試點工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強對試點中好的做法和經(jīng)驗的總結(jié)推廣，使這項惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會各界的理解和支持，使試點工作成為廣大群眾積極參與的實踐。職工醫(yī)保繳費基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢),二者在繳費基數(shù)上相差很大。第四篇：泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險泊頭市人民政府關(guān)于印發(fā)泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案的通知泊政字〔2009〕46號泊頭市人民政府關(guān)于印發(fā)泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街辦處，工業(yè)區(qū)管委會，市政府有關(guān)部門：《泊頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)予以印發(fā)，請認真遵照執(zhí)行。第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，堅持低水平、廣覆蓋原則；堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。第七條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民不得同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。低保對象或重度殘疾的學(xué)生、兒童、18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民個人不繳費，由財政全部負擔(dān)。低保對象和重度殘疾個人不繳費，由財政全部負擔(dān)。第十二條有條件的用人單位可以對其職工家屬參保繳費給予補助，單位補助資金在稅前列支。下列人員需持民政或殘聯(lián)部門出具的有效證明材料，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理參保手續(xù)：（一）重度殘疾的學(xué)生和兒童；（二）享受低保的城鎮(zhèn)居民和喪失勞動能力的重度殘疾人。第五章 醫(yī)療保險待遇第十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍包括住院和門診大?。ò┌Y放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療、學(xué)生兒童還包括意外傷害住院治療）所發(fā)生的醫(yī)療費用。成年居民每人每年最高支付限額為30000元，大、中小學(xué)學(xué)生、兒童及18周歲以下居民每人每年最高支付限額為50000元。參保居民中斷繳費的，按新參保人員重新計算繳費年限。第六章 醫(yī)療服務(wù)管理第二十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療管理。轉(zhuǎn)往外地住院治療的，其醫(yī)療費用先由參保居民墊付，出院后憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批手續(xù)、診斷證明、費用明細清單匯總表、住院病歷復(fù)印件和住院票據(jù)，在30日之內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算。第八章 部門職責(zé)第二十七條勞動和社會保障部門負責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施和管理，下屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險具體工作；財政部門負責(zé)財政專戶補助資金的籌集和撥付；衛(wèi)生部門負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為進行監(jiān)督，并加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)；教育部門負責(zé)組織協(xié)調(diào)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；公安部門負責(zé)參保城鎮(zhèn)居民戶籍認定；民政部門負責(zé)低保人員身份認定；殘聯(lián)負責(zé)喪失勞動能力的重度殘疾人員身份認定；發(fā)展改革、物價、審計、食品藥品監(jiān)督等部門按照各自工作職責(zé)，協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。第九章 附則第二十九條本方案由泊頭市勞動和社會保障局負責(zé)解釋?！緳?quán)威聲音】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全市的“全覆蓋”，有效解決了我市農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”的問題。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的實施，就是落實市委、市政府要求的具體措施。但已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，不得同時參加 城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。因此，居民辦理參保登記時需填寫 《參保人員登記表》，并要提供家庭戶口簿原件（首頁、本人頁）及復(fù)印件１份、居民身份證原件及復(fù)印件１份、本人１寸近期免冠彩色照片２張。每年９月１日至１０月３１日為集中辦理參保登記和下繳費期限。同時，我們還決定，２００９年全年為居民辦理醫(yī)保參保手續(xù)，且凡是繳納當(dāng)醫(yī)療保險費的居 民，自繳費的次月起享受醫(yī)保待遇，真正把方便和實惠帶給參保群眾。對于繳費期之后戶籍關(guān)系遷入本市人員，可在戶籍遷入的 下一參保。可以這樣說，市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，最大限度地實現(xiàn)、維護、發(fā)展了參保群眾的利益。１８周歲以上（含１８周歲）城鎮(zhèn)居民籌資標準為每人每年３４０元，其中：１８周歲以上（含１８周歲）至６０周歲非從業(yè)居民，個人繳納 ２４０元，財政補助１００元；６０周歲以上（含６０周歲）的老年人，個人繳納２００元，財政補助１４０元；對屬于低收入家庭６０周歲以上的老年人，個人繳 納１００元，財政補助２４０元；對屬于低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人，個人不繳費，由財政全額負擔(dān)。同時還允許有條件的用人單位可以對職工供養(yǎng)直系親屬參保個人繳費部分給予全額補貼或部分補貼。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在起付標準以下的由個人自付。參保居民住院使用屬于醫(yī)保藥品目錄中“乙類目錄”藥品和屬于醫(yī)保基金支付部分費用的診療項目（屬于醫(yī)保限價支付的一次性醫(yī)用材料，按醫(yī)保限價標準執(zhí)行），個人先自付２０％，其余８０％再按規(guī)定由個人和醫(yī)?；鹬Ц?。參保居民超過醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~以上的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民大額補充醫(yī)療保 險給予補償（具體辦法另行制定）。對于參保居民經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標準為１３００元，醫(yī)?；鹬Ц侗壤^市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu) 就醫(yī)降低１０％。參保后中斷繳費再次參保的，按新參保人員重新計算醫(yī)保繳費年限。【權(quán)威聲音】管理好醫(yī)?；?，使用好醫(yī)保基金，事關(guān)參保居民的切身利益，甚至關(guān)系到市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是否能夠順利實施。確需住院治療的，要在入院２４小時內(nèi)使用醫(yī)保ＩＣ卡辦理住院手續(xù)。未辦理審批手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。特殊病情需延長住院時間的，由就診醫(yī)院出具需延期治療的病情證明，同時病人親屬應(yīng)持證明到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理延期審批手續(xù)，方可延期治療。參保居民經(jīng)門診緊急治療后不需要住院的，其急診費用由個人負擔(dān)；經(jīng)門診搶救后轉(zhuǎn)住院治療的，屬于《滄州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險急診搶 救病種目錄》所列病種的急診搶救費用可并入住院費用，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付，不符合急診搶救病種的急診費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；經(jīng)門診緊急搶救無效死亡 的，其符合規(guī)定的急診搶救費用由醫(yī)保基金按住院有關(guān)規(guī)定支付。對于參保居民在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；打架斗毆、自傷、自殘、自殺、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《中華人民共和國治安管理處罰 法》所致傷病的；交通事故、意外傷害（學(xué)生兒童除外）、醫(yī)療事故等致傷病的；屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情 形的，就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付。未經(jīng)簽字同意的，相應(yīng)醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，且患者有權(quán)拒付第五篇：東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則第一章 總則第一條為切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，根據(jù)《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》），制定本實施細則。勝利石油管理局負責(zé)勝利油田范圍內(nèi)的職工家屬及其子女（中小學(xué)階段學(xué)生除外）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。東營經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、東營港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、市屬國有農(nóng)場、濟南軍區(qū)黃河三角洲生產(chǎn)基地和石油大學(xué)城鎮(zhèn)居民參保登記由所在單位負責(zé)。第三章 繳費發(fā)證第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的申報繳費期限為每年10月1日11月20日。其他城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按收繳。城鎮(zhèn)居民繳費后，由勞動保障部門發(fā)放《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于每年12月10日前匯總編制完成財政補助預(yù)算，財政部門于12月底將補助資金劃撥到位。第十五條 參保城鎮(zhèn)居民出國定居、參軍、戶籍遷出或死亡的，已繳納的基本醫(yī)療保險費不辦理退費手續(xù)，保險關(guān)系自行中止。醫(yī)院應(yīng)開具《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院告知單》，由代收代繳單位蓋章確認后，辦理住院手續(xù)。待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)治療。第二十三條 參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)，應(yīng)符合以下條件：（一）本市因技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難病癥；（二）本市最高級別醫(yī)院不能確診的疑難病癥。第二十七條 參保人員根據(jù)個人情況要求變更普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)于每年的12月份報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批備案。第三十條 參保人員市外轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，每月報銷一次。第三十三條 參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，由代收代繳單位匯總后，持醫(yī)療保險手冊、發(fā)票到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定報銷。第三十六條 參保人員有下列行為之一的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回所支付的醫(yī)療費用：（1）將《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》轉(zhuǎn)借他人就診的；（2）偽造涂改費用單據(jù)，多報冒領(lǐng)的；（3）違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為。第三十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店改名或地址搬遷，需到勞動保障部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。第四十一條 勞動保障部門應(yīng)當(dāng)會同物價、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關(guān)部門，加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店進藥渠道和藥品價格的監(jiān)督檢查，查處各種違法行為，保護參保人員的合法權(quán)益。各級財政補助資金直接劃撥到市財政專戶。第四十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按國家規(guī)定的優(yōu)惠利率計息，利息全部轉(zhuǎn)入市級基本醫(yī)療保險基金管理。