交通事故工亡賠償協(xié)議書-預覽頁
【正文】 金和供養(yǎng)親屬撫恤金，在本協(xié)議生效后一次性付清。乙方的親屬XXX系甲方工亡職工，于XXXX年X月X日因工發(fā)生交通事故，經搶救無效死亡。四、甲方已全部支付了工亡職工xxx的醫(yī)療費，乙方將向衛(wèi)生部門為工亡職工xxx所投的新農合醫(yī)療保險的合同權利全部轉讓給甲方，但該項事宜由甲方全權申報處理。八、本協(xié)議沒有特別約定，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔?，F(xiàn)（甲方）與（乙方）就 死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫 萬元）。五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。甲方有證人 在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意。甲 方： 乙方： 代 表： 代表：年月日交通事故死亡賠償協(xié)議書甲方：XXX 乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX 2008年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內乘王XX、王x)，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲、乙雙方就賠償事宜，經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計 萬元(小寫： 元)整。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配，如產生分配糾紛與乙方一概無關。七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償。九、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。七十五周歲以上的，按五年計算。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利，乙方應當在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若公證處不辦理提存公證，甲方有權拒付。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經收取的全部工亡待遇金外，還應自已經領取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序尋求解決。經其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：一、甲方賠償工亡職工（姓名）工亡待遇共計人民幣元（大寫），包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。三、甲方應支付工亡職工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權委托書從甲方領取，委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議。四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方：乙方：委托代理人：委托代理人：年月日年月日
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