【正文】 酌情查房，原則上不超過24小時(shí)5關(guān)于疑難病患者診治說法不正確的是（）A、3天內(nèi)診斷不明或治療效果不好，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)組織科內(nèi)會(huì)診 B、5天內(nèi)診斷不明或治療效果不好，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)安排科間會(huì)診C、10天內(nèi)診斷不明或非腫瘤和慢性晚期疾病導(dǎo)致的治療效果不好，應(yīng)組織全院會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診5關(guān)于術(shù)后查房的說法正確的是（）A、經(jīng)治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師和術(shù)者應(yīng)立即查房B、術(shù)后查房每天至少一次，并連續(xù)3天（不含當(dāng)日）C、術(shù)后第二天患者病情平穩(wěn)后，按一般患者要求查房60、關(guān)于轉(zhuǎn)科患者查房的說法正確的是（）A、轉(zhuǎn)科前，經(jīng)治醫(yī)師必須查房，上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)病情安排查房 B、轉(zhuǎn)科后，一般患者，經(jīng)治醫(yī)師須在2小時(shí)內(nèi)查房C、轉(zhuǎn)科后，危重患者，經(jīng)治醫(yī)師須立即查房，上級(jí)醫(yī)師在2小時(shí)內(nèi)查房答案15 BDCBA 610 DBBDB 1115 CBAAA 1620 BCCAC 2125 ACDDD 2630 DDDDD 3135 DBEDC 3640 CADAC 4145 BBACA 4650 ABBCB 5155 CAAAB 5660 ACBAB第二篇：十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)：一、選擇題（每小題2分，共20題，共40分）。下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（A）A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。B、組織會(huì)診討論。A 藥物劑量 B 藥物濃度 C 配伍禁忌1在搶救危重癥時(shí)，未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。A 主管院長 B 財(cái)務(wù)科 C 相關(guān)科室科主任1新入院患者，（B）小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄A 24 B 48 C 721一般患者每周應(yīng)有2次（C）查房記錄，并加以注明。A 一線 B 一、二線 C 一、二、三線1科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)（B），全科人員參加。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括 主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師 和住院醫(yī)師。醫(yī)療會(huì)診包括急診會(huì)診、科間會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診 等。出院病歷一般應(yīng)在___ 3__天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過___一周。(√)住院醫(yī)師上、下午下班前未巡視病房。(√)各臨床科室成立的質(zhì)量管理小組，應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。(√)病員出院后收到的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告由原經(jīng)治醫(yī)師閱讀分析后送病案室粘貼到病歷中。()1參加術(shù)前討論的人員應(yīng)對(duì)手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對(duì)策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀察及護(hù)理提出針對(duì)性意見和建議。（)1護(hù)士值班出現(xiàn)10種狀況時(shí)不交班、不接班。()三、問答題（共1題，10分）請(qǐng)說出十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容： 答： 1首診負(fù)責(zé)制 2三級(jí)醫(yī)師查房制度 3疑難病例討論制度 4會(huì)診制度5急危重病人搶救制度 6手術(shù)分級(jí)管理制度 7術(shù)前討論制度8查對(duì)制度 9交接班制度 10臨床用血審核制度 11死亡病例討論制度 12病歷書寫規(guī)范與管理制度 13分級(jí)護(hù)理制度 14醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 15手術(shù)安全核查制度 16抗菌藥物分級(jí)管理制度17臨床“危急值”報(bào)告制度和處理流程 18信息安全管理制度第三篇：2018年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案(一)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案姓名： 科室： 分?jǐn)?shù)：一、選擇題首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A、讓患者到它院診治。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。（）A 2小時(shí) B 6小時(shí) C 4小時(shí)1病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員?（）值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師。A 24 B 48 C 721一般患者每周應(yīng)有2次（）查房記錄，并加以注明。A 一線 B 一、二線 C 一、二、三線1科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)（），全科人員參加。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包括、和。醫(yī)療會(huì)診包括、等。出院病歷一般應(yīng)在___ __天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過___。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師 和住院醫(yī)師診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院科主任 或 副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生上級(jí)醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度。(6)手術(shù)分級(jí)分類管理制度。(10)病歷書寫與管理制度。(14)危急值報(bào)告制度。(18)信息安全管理制度。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診；三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。3（2）解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定大手術(shù)及特殊檢查，新的治療方案及參加全科會(huì)診。二級(jí)醫(yī)師查房規(guī)定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級(jí)醫(yī)師首次查房不得超過48小時(shí)。（4）對(duì)新入院病人，如一周后仍診斷不明或治療效果不好的病例，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。檢查病歷、各項(xiàng)醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤。一級(jí)醫(yī)師查房規(guī)定（1）對(duì)所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時(shí)處理。（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見?？剖疫M(jìn)行討論，討論會(huì)由科主任或副主任主持，病區(qū)醫(yī)師均參加。認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案。院內(nèi)會(huì)診：分為科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診（包括門診會(huì)診與病房會(huì)診（普通））、急診會(huì)診、全院會(huì)診、清院外會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬于本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請(qǐng)會(huì)診和到達(dá)會(huì)診時(shí)間均應(yīng)記錄到分鐘。急危重患者搶救制度急危重患者的搶救工作，一般由科主任或正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救人員的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。要及時(shí)、認(rèn)真向病人家屬講明病情及預(yù)后，填寫病情告知書，以期取得家屬的配合。手術(shù)分級(jí)管理制度根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》要求，根據(jù)醫(yī)院功能制度手術(shù)分級(jí)管理制度。科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級(jí)別。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。(八)對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。二級(jí)手術(shù)：科主任審批，住院醫(yī)師職稱以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委審批。（2）邀請(qǐng)?jiān)和狻鴥?nèi)相關(guān)專家參加的手術(shù)。（6）可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。七、行政管理為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。主管醫(yī)師匯報(bào)病史；負(fù)責(zé)搶救的經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)搶救經(jīng)過，陳述死因；主治醫(yī)師補(bǔ)充診治過程，分析死因，指出可能存在的問題；副主任、主任醫(yī)師重點(diǎn)對(duì)診斷、治療、死因和存在的不足進(jìn)行進(jìn)一步綜合分析，提出改進(jìn)措施。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。六、病理科收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。七、放射科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。（二）病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。中醫(yī)術(shù)語的使用依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。（六）病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。（九）、對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血、自費(fèi)藥的使用及實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。（十）、按規(guī)定真實(shí)、客觀地完成患者評(píng)估制度相關(guān)內(nèi)容。（四）、醫(yī)師簽字要簽全名。（八）、病歷中詳細(xì)記錄治療方案，應(yīng)有藥名、劑量、用法、數(shù)量。（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命體征。四、住院病歷書寫要求：（一）書寫時(shí)間和審閱要求：新入院患者由見習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師或值班醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)完成住院病歷（或表格病歷）。入院不足24小時(shí)死亡的患者，可只書寫24小時(shí)入院死亡記錄，必須詳細(xì)記錄主訴、入院時(shí)情況、查體、入院診斷、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間、死亡原因、死亡診斷，24小時(shí)入院死亡記錄應(yīng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。上級(jí)醫(yī)師修改過多或書寫不合格者應(yīng)重寫。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。書寫文件必須符合我院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科規(guī)定。對(duì)病危、病重患者應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，每天至少2次。（4）重要治療的名稱、方法、療效及反應(yīng)和重要醫(yī)囑的修改及理由。23（7）胃鏡、腹腔鏡、直腸鏡、膀胱鏡等重要操作后，均應(yīng)有術(shù)后情況記錄。（10）與患者委托人（代理人）溝通的主要內(nèi)容以及對(duì)其交待的特殊事項(xiàng)應(yīng)有記錄；手術(shù)患者應(yīng)有與患者或其委托人談話主要內(nèi)容的記錄。自動(dòng)出院者，應(yīng)記錄注明，并有患者或其代理人（委托人）的簽名。上級(jí)醫(yī)師查房后1—2天內(nèi)，應(yīng)檢查審閱查房記錄是否完整、準(zhǔn)確并簽字。大查房和多科會(huì)診時(shí)，由主管醫(yī)師按統(tǒng)一書寫格式要求書寫大查房記錄和多科會(huì)診記錄。記錄時(shí)，應(yīng)寫出查房醫(yī)師的全名和相應(yīng)職稱。（三）專項(xiàng)記錄書寫要求：手術(shù)患者的病歷必須書寫術(shù)前小結(jié)；患者病情較重、難度較大的中型以上手術(shù)應(yīng)書寫術(shù)前討論，術(shù)前討論由中級(jí)職稱以上的醫(yī)師主持，內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論日期；急診手術(shù)患者可只寫術(shù)前小結(jié)，但必須有中級(jí)職稱以上醫(yī)師查看患者的分析、診斷以及需施行手術(shù)治療指示的記錄。患者出院后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成書寫出院記錄。（四）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。具備完全民事行為能力的患者，因文化水平低不能完成簽署者，可由他人代寫，但患者必須用右手食指在其名字處按紅色印記。（六）檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單書寫要求：各種檢驗(yàn)和檢查報(bào)告單的內(nèi)容包括受檢人的姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告日期以及報(bào)告單編號(hào)。各種報(bào)告單字跡要清楚，字句通順，書寫無涂改。醫(yī)師值班交接班制度各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。值班醫(yī)師每日需要填寫交接班記錄，重點(diǎn)記錄危重患者的病情和治療措施，以及新入院病人情況、急診入院病人檢查及處理，手術(shù)病人情況，死亡病人搶救和交班醫(yī)生交班的所有事項(xiàng)。，如臟器移植等。準(zhǔn)確測(cè)量出入量。、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。(二)護(hù)理要求：，觀察患者病情變化，測(cè)量生命體征。生活可以自理。二、實(shí)施者提出書面申請(qǐng)，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表》，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及對(duì)策，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測(cè)醫(yī)師完成。一、“危急值”是指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)出現(xiàn)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于危險(xiǎn)邊緣，臨床醫(yī)生如不及時(shí)處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復(fù)查。報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告（接收），誰記錄”