【正文】 能力低下，死亡率高，更須加強護理，要精心、細心觀察微小變化，及時發(fā)現(xiàn)異常，給預處理。要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，護理按無菌操作規(guī)范進行。暖箱溫度按日齡及體重的不同調(diào)節(jié)其中性環(huán)境溫度。頭偏向一側(cè)，上身抬高３０度防止返流嗆咳。六、加強喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專用奶粉，嚴格按比例配制，注意溫度，奶量要準確，每2h1次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。及時做好護理記錄，及24h出入量的記錄。二、臥床休息，衣被不可過厚，以免影響機體散熱。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時，應給予保暖并通知醫(yī)生。一旦高熱引起驚厥，及時通知醫(yī)生并執(zhí)行驚厥護理常規(guī)。三、根據(jù)原發(fā)病確定飲食，保證供給足夠有營養(yǎng)及水份。五、診斷不明者，禁用熱敷或給止痛藥，以免掩蓋癥狀，貽誤治療。二、急性期或心力衰竭者應絕對臥床休息，恢復期也應限制活動量，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。對嚴重的心律失常，需心電監(jiān)護。八、靜脈輸液時，滴速宜慢，以免引起心衰。二、絕對臥床休息，取頭高腳低位。分泌物粘稠者，給蒸氣或超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。七、抗生素治療多采用靜脈給藥，聯(lián)合應用。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時，應立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。三、根據(jù)病情選擇喂養(yǎng)方法。四、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式邏輯變化，注意囟門大小及飽滿度、有無躁動、肪性尖叫、驚厥等式邏輯表現(xiàn)。注意保暖，防止發(fā)生硬腫癥。三、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無變化、周身皮膚有無出血點及黃疸，發(fā)現(xiàn)黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，應及時通知醫(yī)生，早期治療。以便有針對性地選擇有效抗生素。如有小膿皰可用75%酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，涂上2%龍膽紫，臍部感染者，應每日換藥1一2次，進行各項護于是操作時，動作應輕柔，防止皮膚、粘膜損傷。二、治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。六、用藥止驚過程中，應密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。三、紫癜的程度及疼痛的性質(zhì)、部位、程度。（2）密切觀察大便的顏色。九、告知病人避兔感冒和接觸過敏原。急性喉炎護理常規(guī)一、急性喉炎常為急癥入院，應嚴密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。四、全身應用抗生素、皮質(zhì)激素，盡快消除喉水腫，緩解呼吸困難。六、定時測體溫、脈搏，呼吸、血壓。八、按醫(yī)囑給予霧化吸入，每日二次。入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如：測體溫、體重，3歲以上的患兒測脈搏、呼吸、血壓，如有發(fā)熱者按發(fā)熱護理。協(xié)助留取檢驗標本，并說明注意事項。第二節(jié) 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護理常規(guī)【概念】急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。潛在并發(fā)癥：熱性驚厥。鼻塞的護理：鼻塞嚴重時應清除鼻腔分泌物，%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢咽部護理：咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護理。觀察病情變化 觀察患兒有無口腔粘膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以免早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。根據(jù)天氣變化及時增減衣服。評估病情及呼吸情況。保持室內(nèi)的相對濕度18~22℃，濕度60％為宜。缺氧時給予低流量氧氣吸入，痰液粘稠可霧化吸入稀釋痰液?！窘】抵笇А凯h(huán)境要清潔：指導家長保持室內(nèi)的空氣流通，減少人員流動，定時通風，取得配合。肺炎患兒護理常規(guī)【定 義】肺炎是嬰幼兒時期的常見病，系由不同病原體或其他同素（吸入或過敏反應）所致的肺部炎癥。每12小時翻身一次，呼吸困難給半臥位。每日晨晚間護理前輕拍背部35分鐘，以利排痰?！景踩崾尽咳缁純撼霈F(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時間內(nèi)急劇增大等心率衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，給予吸氧并減慢輸液速度?！窘】抵笇А啃睦碇笇В?）與患兒溝通，鼓勵患兒，讓其盡量與醫(yī)護人員合作。2）注意保暖，避免著涼?！咀o理評估】病情及精神狀態(tài)。【護理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科一般護理常規(guī)。每天人工拍背或機械振動排痰12次。觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況，如出現(xiàn)梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發(fā)紺加重者應警惕發(fā)生呼吸衰竭。第五節(jié) 支氣管哮喘護理常規(guī)【概念】支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。【護理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科護理常規(guī)。保持呼吸道通暢 根據(jù)醫(yī)囑準確的吸入藥物，解除支氣管痙攣，呼吸道分泌物過多時應及時吸痰。【健康指導】教會家屬和患兒掌握哮喘的本質(zhì)、發(fā)作機制、誘發(fā)因素；哮喘發(fā)作時的家庭治療方法；哮喘加劇時的表現(xiàn)及及時就診。【觀察要點】咳嗽及喘息的頻度、強度、及持續(xù)時間，有無呼氣性呼吸困難及發(fā)熱。以減少誘發(fā)哮喘發(fā)作。避免進食過甜過辣等食物。密切觀察生命體征，有無缺氧、煩躁、呼吸困難、神志變化及脫水癥?！窘】抵笇А勘３质覂?nèi)安靜，利于患兒休息。執(zhí)行呼吸運動前，應先清除呼吸道分泌物。【護理評估】意識狀態(tài)。病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激。根據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入。【護理評估】全身狀況，包括營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)。評估有無酸堿失衡及脫水。準確記錄出入量，密切觀察生命體征。補液中觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩及尿量，注意不宜過快或過慢。患兒的皮膚、黏膜、眼淚、尿量、有無煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀。教育兒童飯前便后洗手。第八節(jié) 小兒病毒性心肌炎護理常規(guī)【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過程。必要時吸氧，煩躁時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；心衰時置患兒于半臥位，保持其安靜；輸液速度不要過快，以免加重心臟負擔。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌的藥物，囑患兒按時服藥?！窘】抵笇А啃睦碇笇В簻p少患兒和家長的焦慮和恐懼心理，強調(diào)休息對心肌炎恢復的重要性。第九節(jié) 小兒化膿性腦膜炎護理常規(guī)【定 義】是小兒時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性細菌引起，嬰幼兒多見。絕對臥床休息，每2小時測體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀。保證足夠的營養(yǎng)供給，少食多餐，頻吐不能進食者，應注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。注意患兒安全，防止墜床，防舌咬傷。注意顱神經(jīng)受損情況，如落日眼、偏癱、失語、耳聾 等現(xiàn)象。出院指導：.對恢復期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應進行功能訓練，指導家長根據(jù)不同情況給與相應護理，促進病情盡可能的康復?；純杭凹议L的心理情況。（1）有消化道癥狀無出血時，可給予少渣易消化半流質(zhì)飲食。嚴密觀察病情變化，及時給予相應處理。做好心理護理：較大患兒因反復發(fā)作，精神緊張，有恐懼或悲觀情緒，應加強鼓勵，安慰患兒積極配合治療，早日康復。指導盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫(yī)院復查。預防感染：嚴格執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，減少探視，接觸患兒前必須洗手，保持患兒皮膚清潔。健康指導：飲食指導，心理支持，疾病的特點，育兒保健知識。有無呼吸暫停。保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時更換體位，防止肺不張。吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂養(yǎng)；吸吮及吞咽反射均差，但胃腸功能尚可，可采用鼻飼方法，注奶前應回抽胃內(nèi)容物，了解排空情況，酌情注奶。每日秤體重一次。呼吸暫停發(fā)作時應給彈足底、托背等刺激，使其恢復自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，喉部有分泌物要吸凈。第十三節(jié)新生兒窒息護理常規(guī)【定義】是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約12cm。每23小時翻身一次，加強口腔護理和臍部護理。出院指導 ：1）細心喂養(yǎng)，正確添加輔食。第十四節(jié) 新生兒黃疸護理常規(guī)【定 義】由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素（大多為未結(jié)合膽紅素）的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。控制輸液速度，切忌快速輸入高滲性藥物。早產(chǎn)兒和窒息兒吸吮能力差，可考慮靜脈補充營養(yǎng)?！窘】抵笇А啃睦碇笇В?）生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，45天最明顯，1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。2）提倡母乳喂養(yǎng)。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷。做好皮膚粘膜護理，保持清潔和干燥?！窘】抵笇А啃睦碇笇В狠p度者出生24小時內(nèi)明顯，于35天逐漸減少至消失。4）注意溫濕度，細心護理?！居^察要點】監(jiān)測體溫、觀察飲食情況；及時處理臍炎、膿皰疹等局部病灶。做好臍部護理，皮膚護理及口腔護理。【健康指導】心理指導：此病在產(chǎn)前、產(chǎn)時感染一般在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而產(chǎn)時感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀。3）每日沐浴一次，保持皮膚清潔干燥?！咀o理常規(guī)】入院后立即進行床邊隔離，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。保持臀部清潔干燥。失水明顯時易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進行預防。出院指導：1）注意室內(nèi)溫濕度及通風。第四篇：兒科護理常規(guī)兒科患兒護理常規(guī)特別備注一 急性上呼吸道感染患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)。密切觀察體溫變化，℃時給予物理降溫。向家長講解預防上呼吸道感染的知識和措施。給予高熱量、高維生素、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、少食多餐，保持充足水分。密切觀察患兒的病情。向患兒家長講解疾病的有關(guān)知識和護理要點，指導家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉。嚴密觀察病情（1）觀察尿量、尿色、準確記錄24h出入量，應用利尿劑時每日測體重1次，每周留尿標本送尿常規(guī)檢查2次。四哮喘患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)保持室內(nèi)空氣新鮮，濕溫度適宜。（2）教會并鼓勵患兒做深而慢的呼吸運動。應用氨茶堿，宜稀釋后靜脈滴注，并密切觀察用藥反應。實行保護性隔離，預防感染。六病毒性心肌炎患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)保持室內(nèi)安靜、舒適、空氣新鮮。必要時給氧氣吸入，使用洋地黃制劑時，注意藥物的副作用。七腹瀉患兒護理常規(guī)執(zhí)行小兒內(nèi)科患兒一般護理常規(guī)臥床休息。對感染性腹瀉患兒，注意做好床邊隔離，以防交叉感染。做好口腔及皮膚的護理，便后溫水沖洗臀部并涂護臀霜。血小板計數(shù)過低應嚴格臥床休息，以免加重出血和休克。患兒忌玩尖銳玩具，限制劇烈運動，避免損傷，使用腎上腺皮質(zhì)激素的患兒注意預防感染保持皮膚清潔干燥，避免挖耳，鼻，避免搔抓皮膚。（3）經(jīng)常檢查鼻腔是否通暢，及時清理鼻腔的分泌物。（2）臍部護理、保持臍部干燥，避免大小便污染、臍部潮濕用95℅酒精作干燥處理；有滲血時先局部清潔消毒，再用云南白藥外敷止血；有膿腫性分泌物，可選用3℅雙氧水清洗，再用活力碘消毒臍部及周圍皮膚；斷臍時應嚴格無菌操作。十 早產(chǎn)兒護理常規(guī)保持室內(nèi)陽光充足，空氣流通，室溫保持在24～26℃，相對濕度在55℅～65℅為宜根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，～37℃、體重低于2000g者盡早進入暖箱，并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫，隨時監(jiān)測體溫的變化。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等生命體征，觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況，做好護理記錄。積極配合醫(yī)生實施復蘇搶救（1）準備工作、將遠紅外線輻射搶救臺預熱、準備氧氣、吸痰器、復蘇囊、喉鏡、氣管插管等（2）A、B、C、D、E復蘇方案1）A（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2～3cm；清除呼吸道分泌物。5）E（評價）：對每一個復蘇步驟均要進行評價，以便采取下一步的措施。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手，加強環(huán)境管理，預防感染。喂養(yǎng)遵循少量多次的原則，不宜過飽，防止嘔吐誤吸；人工喂養(yǎng)的患兒應選用適宜的奶頭，以防嗆咳；重者可鼻飼或靜脈營養(yǎng)。合理用氧，改善呼吸功能。十三 新生兒黃疸的護理常規(guī)執(zhí)行新生兒護理常規(guī)。按醫(yī)囑完成各項治療，觀察療效及藥物反應。3）脫去衣褲，全身裸露，用尿布包裹，保護會陰部。3）大單或大毛巾圍好箱周，以防患兒磕碰。（4）記錄出入量按需喂奶，奶間可喂水，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補液，保證水分和營養(yǎng)的供給。4）觀察大，小便的顏色，性狀。2）摘眼罩，測體重，給患兒穿好衣服。母乳狀黃疸的患兒暫停母乳喂養(yǎng)，指導其母親學會保持泌乳；對發(fā)生膽紅素腦病而出現(xiàn)后遺癥的患兒及早給予康復治療。供給足夠的營養(yǎng)和熱量，維持水電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑給氧。向家長交待患兒病情，并介紹疾病的有關(guān)知識；講解早期康復治療的目的及早期干預的重要性，增強治愈的信心；指導家長掌握康復干預的措施，注意按時復診，定期復查。避免沐浴，減少搬動和刺激。保持穩(wěn)定體溫，體溫過高予以物理降溫；體溫過低注意保