20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(73)-預(yù)覽頁
【正文】 生津，為佐藥。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛舌苔薄黃，脈浮微洪。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲 重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔薄白，脈浮而按之無力。其中羌活長于祛上部風寒濕邪并止痛，獨活長于祛下部風寒濕邪并止痛，合而用之，為通治一身風寒濕邪的常用組合。生姜、薄荷為引以助解表之力；甘草調(diào)和藥性兼以益氣和中，共為佐使之藥。惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，苔白脈弱。 若病情發(fā)展，漸至化膿，則腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局限性腹皮攣急；或右下腹可觸及包塊；壯熱不退，惡心嘔吐，納呆，口渴，便秘或腹瀉。(二)實驗室和其他輔助檢查 初期，多數(shù)患者白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高，在釀膿期和潰膿期，9白細胞計數(shù)常升至1810／L以上。治法：行氣活血，通腑泄熱。治法：通腑泄熱，解毒利濕透膿。治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。采用通里攻下、清熱解毒等中藥，如大黃牡丹湯、復(fù)方大柴胡湯等煎劑150～200ml，直腸內(nèi)緩慢滴入（滴入管插入肛門內(nèi)15 cm以上，藥液30分鐘左右滴完），以達到通腑泄熱排毒的目的。(二)手術(shù)療法西醫(yī)治療急性闌尾炎的原則是早期行手術(shù)治療。相當于西醫(yī)的血栓性深靜脈炎。而外傷、手術(shù)、分娩、腫瘤等可直接誘發(fā)本病。腫脹較局限，以踝及小腿部為主，行走時加重，休息或平臥后減輕。疾病初期主要是表淺靜脈的網(wǎng)狀擴張，后期可在患肢側(cè)的下腹部、髖部、會陰部都見到曲張的靜脈。 是指深靜脈血栓形成后期，由于血液回流障礙或血栓機化再通后，靜脈瓣膜被破壞，血液倒流，回流不暢，引起的肢體遠端靜脈高壓、瘀血而產(chǎn)生的肢體腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍形成等臨床表現(xiàn)。是女性最常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對較高。癌腫轉(zhuǎn)移至腋下及鎖骨上時，可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無痛的腫物，以后漸大，互相黏連，融合成團，繼而出現(xiàn)形體消瘦，面色蒼白，憔悴等惡病質(zhì)貌。并很早出現(xiàn)腋窩部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。病變的皮膚甚硬，與周圍分界清楚。考點三 乳巖的辨證分型治療 早期診斷是乳巖治療的關(guān)鍵。治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。乳房結(jié)塊堅硬。證候：乳房腫塊擴大，潰后愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。 方藥：八珍湯加減。治法：補益氣血，寧心安神。方藥：參苓白術(shù)散或理中湯加減。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質(zhì)地柔韌，常為雙側(cè)性。第六單元 癭細目一 氣癭考點一 氣癭的病因病機，以致肝脾氣逆，臟腑失和而生。（3）甲狀腺素生物合成和分泌的障礙?？键c二 氣癭的臨床表現(xiàn)女性發(fā)病率較高。自一側(cè)壓迫，可使氣管向他側(cè)移位或變彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管變?yōu)楸馄?，由于氣管?nèi)腔變窄，呼吸發(fā)生困難?？键c三 氣癭的內(nèi)治法及預(yù)防氣癭一般采用以疏肝解郁、化痰軟堅為主的內(nèi)治療法。懷孕期或哺乳期，加菟絲子、首烏、補骨脂。由于憂思郁怒，氣滯、痰濁、瘀血凝結(jié)而成。考點二 肉癭的辨證論治一般多采用內(nèi)治法，以理氣解郁、化痰軟堅為主。（2）氣陰兩虛證證候：頸部腫塊柔韌，隨吞咽動作上下移動；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢、消谷善饑、形體消瘦、月經(jīng)不調(diào)、手部震顫等；舌紅，苔薄，脈弦。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第四篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(101)細目七 肺脹考點一 肺脹的概念肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。內(nèi)傷久咳、支飲、喘哮、肺癆等遷延失治，痰濁潴留，壅阻肺氣，日久導(dǎo)致肺虛。病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病?？键c四 肺脹的辨證論治(一)辨證要點辨證總屬標實本虛，但有偏實、偏虛的不同，辨證應(yīng)分清其標本虛實的主次。(三)證治分類 主癥：胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑?；虬樯頍幔汉?，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。治法：滌痰、開竅、熄風。治法：溫腎健脾，化飲利水。代表方：平喘固本湯、補肺湯加減。肺痿的基本病機為肺虛，津氣大傷，失于濡養(yǎng)，以致肺葉枯萎?？键c三 肺痿的診斷與病證鑒別 （1）臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥。肺痿為多種慢性肺系疾病轉(zhuǎn)化而來，既應(yīng)注意肺痿與其他肺系疾病的鑒別，又要了解其相互聯(lián)系。肺癆后期可以轉(zhuǎn)為肺痿重癥。 代表方：麥門冬湯合清燥救肺湯加減。代表方：甘草干姜湯或生姜甘草湯加減。代表方：麻黃升麻湯加減。代表方：七味都氣丸合柴胡疏肝散加減。細目二 內(nèi)生殖器考點一 陰道的位置及功能陰道，是陰戶連接子宮的通道，位于子宮與陰戶之間。子門的功能：；。 子宮位于帶脈之下，小腹正中，居直腸之前，膀胱之后，下口連接陰道，形如合缽，如倒置的梨形。 定期藏瀉，“亦臟亦腑，非臟非腑”，具有周期性、節(jié)律性。特點：乳房隆起或泌乳（性腺和胎盤分泌的性激素的影響）陰道出血（雌激素水平迅速下降所致）考點三 兒童期界定：新生兒期之后至12歲，稱兒童期，又分兒童前期和兒童后期。WHO規(guī)定青春期是10～19歲。中醫(yī)關(guān)于臟腑經(jīng)絡(luò)與乳房的關(guān)系，認為乳頭屬肝，乳房屬胃，足少陰腎經(jīng)行乳內(nèi)；，以適應(yīng)產(chǎn)后哺乳。絕經(jīng)期：年齡一般在44～54歲之間（80%）?？键c七 老年期界定：一般指60歲以后的婦女。：上次月經(jīng)來潮的第1天至下次月經(jīng)來潮的第1天的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期。：經(jīng)行前出現(xiàn)胸乳略脹，小腹略墜，腰微酸，情緒易于波動，一般經(jīng)來自消。（3）避年：身體無病，但月經(jīng)１年行經(jīng)
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