【正文】 生院承擔(dān)著金湖縣城所有的傳染病疫情處置任務(wù)，每年處理數(shù)百起傳染病病例的個(gè)案調(diào)查及數(shù)十起聚集性疫情的處置工作。我院立即組織分管院長(zhǎng)、防保所傳染病管理人員前往該園進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查過(guò)程中又連續(xù)發(fā)生了7例病例，衛(wèi)生院采取邊調(diào)查邊處置的方法，最終平息了此次疫情。該園在衛(wèi)生院的參與下采取了對(duì)教師的培訓(xùn)，嚴(yán)格晨檢，隔離患兒，高強(qiáng)度消毒，停課等措施。其中**鎮(zhèn)為縣城所在地，人口超**萬(wàn)人，城區(qū)有四所幼兒園，在園兒童超過(guò)千人的有2所，機(jī)關(guān)幼兒園是其中之一。晨檢每天在班級(jí)進(jìn)行，記錄不完整，只針對(duì)有主觀癥狀的兒童進(jìn)行。就診醫(yī)院均為縣人民醫(yī)院。本次幼兒園聚集疫情總發(fā)病人數(shù)16人，每名兒童均進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查和訪視，填寫了《個(gè)案調(diào)查表》和《手足口病調(diào)查訪視表》（附后），無(wú)重癥病例，無(wú)死亡病例，無(wú)住院病例。4．3時(shí)間分布：發(fā)病前一周均無(wú)外出史。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查所見，該園組織管理到位，有領(lǐng)導(dǎo)小組和方案，園和班級(jí)均有責(zé)任人；培訓(xùn)材料齊全，食堂衛(wèi)生許可證與健康證齊全并能做到生、熟、成品與半成品分室存放，每天菜譜有留樣備查。⑵消毒方法不對(duì)，有患兒的班級(jí)消毒方法使用的是預(yù)防性消毒方法，比例不對(duì)，次數(shù)不夠。⑸報(bào)告制度執(zhí)行不嚴(yán)格。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)日常清潔消毒方法和消毒液的配比、如何做好手足口病防治工作，書寫了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)筆錄。6．2每日進(jìn)行多次體檢。其它班級(jí)只要超過(guò)2例的也立即停課10天。幼兒教師人手一份《手足口病防治指南》和《托幼機(jī)構(gòu)日常消毒方法》。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化處理。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。被褥、床單、書籍等經(jīng)太陽(yáng)暴曬處理。本次聚集性病例疫情結(jié)案。建議：定期召開專題例會(huì)，或建立通訊通道，保持傳染病信息的暢通?？h級(jí)醫(yī)院只管個(gè)體看病、上網(wǎng)報(bào)告，而對(duì)于報(bào)告卡中的“患者工作單位”一欄填寫不認(rèn)真，處于可填可不填現(xiàn)狀。各部門只負(fù)責(zé)本專業(yè)上的工作，比如縣人醫(yī)傳染科與衛(wèi)生院之間的協(xié)調(diào)，教育部門與衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)，此次就出現(xiàn)了“停課”不迅速執(zhí)行的例子，最終證明停課是非常用重要的一環(huán)。資料收集與管理上存在不足。通過(guò)本次調(diào)查處置，發(fā)現(xiàn)傳染病群體事件的報(bào)告及時(shí)性很重要，及時(shí)報(bào)告可以為有效采取防制措施和查找原因提供時(shí)間。我中心應(yīng)急辦立即給領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了疫情相關(guān)情況，中心領(lǐng)導(dǎo)馬上向縣衛(wèi)生局報(bào)告了疫情。其中伍智杰、伍詩(shī)涵是同胞兄妹，伍嫣然、伍孜然是同胞姊妹?，F(xiàn)將本次暴發(fā)疫情調(diào)查處置情況報(bào)告如下：一、基本情況寸石鎮(zhèn)太上村屬丘陵地貌，距**縣城約22KM，有一條省級(jí)公路與該村相通，交通比較方便。在家人員主要從事種田、種菜、養(yǎng)殖、建筑、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)，飲食主要以米飯為主，生活飲用水為本村自建集中供自來(lái)水。村內(nèi)設(shè)有小學(xué)一所，全校共有學(xué)生243人，其中學(xué)前班一個(gè)，就讀學(xué)生38名；鄰村**村有幼兒園一所（慧星幼兒園）園內(nèi)共有幼托兒童70人；據(jù)該園負(fù)責(zé)人報(bào)告，該園今年以來(lái)無(wú)手足口病疫情發(fā)生，且幼兒園狠抓衛(wèi)生和消毒工作，堅(jiān)持每日一清掃，對(duì)課桌椅玩具每周消毒兩次。3月12日9:00AM其母帶患兒到縣人民醫(yī)院門診就診，門診醫(yī)師以“手足口病”將患兒收住院治療。體查：℃、R22次/分、p80次/分、Bp108/70mmHg,109/L、1012/L、NEUT％％、LYMp％％↑。3月17日痊愈出院。住院治療后，各患者治療方案相同，治療效果均很理想。四、病例搜索流調(diào)組對(duì)寸石鎮(zhèn)衛(wèi)生院院、**縣人民醫(yī)院近一周內(nèi)的門診登記，住院登記進(jìn)行了全面檢查，沒有發(fā)現(xiàn)寸石鎮(zhèn)太上村疑似“手足口病”病例；對(duì)近一周內(nèi)村衛(wèi)生室的診治情況進(jìn)行詢查，發(fā)現(xiàn)的疑似病例均已轉(zhuǎn)診；對(duì)該村107名06歲兒童分別進(jìn)行了入戶調(diào)查和電話調(diào)查，沒有發(fā)現(xiàn)新的“手足口病”疑似病例。六、實(shí)驗(yàn)室采樣與檢測(cè)**縣人民醫(yī)院分別對(duì)劉佳錚、伍焱、伍嫣然、伍孜然、伍恩澤、伍智杰、伍詩(shī)涵各采集了一份咽拭子標(biāo)本，3月18日又對(duì)劉佳錚、伍孜然采集了肛拭子，共9份標(biāo)本于3月19日送**市CDC進(jìn)行病原體檢測(cè)，結(jié)果待出。九、今后工作計(jì)劃加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和公衛(wèi)辦業(yè)務(wù)人員開展一次全面的手足口病衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護(hù)人員的警惕性和診斷監(jiān)測(cè)水平，提高轉(zhuǎn)診及時(shí)率；在全縣范圍內(nèi)，廣泛開展一次手足口病防控知識(shí)宣教活動(dòng)，努力提高廣大人民群眾的自我防病意識(shí)，提高及時(shí)就診率；加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理，進(jìn)一步加強(qiáng)疫情報(bào)告單位及疫情責(zé)任報(bào)告人的責(zé)任性；及時(shí)開展疫情搜索和主動(dòng)監(jiān)測(cè)，開展疫情調(diào)查與處置，嚴(yán)防手足口病暴發(fā)疫情和重癥、死亡病例的出現(xiàn)。潘芯瑜（女，10月）足心手心出現(xiàn)皰疹后食欲差，先在23日到平果縣婦幼保健院治療，25日到平果縣人民醫(yī)院治療，26日百色市人民醫(yī)院治療。（二）發(fā)放手足口病防治宣傳單（積極行動(dòng)起來(lái)，預(yù)防手足口病——手足口病防治知識(shí)300張（三）對(duì)病兒家庭使用含氯消毒劑進(jìn)行相關(guān)物品全面消毒，向周圍鄰居發(fā)放含氯消毒劑，指導(dǎo)其進(jìn)行預(yù)防性消毒。三、經(jīng)核實(shí)如不屬于聚集性病例，說(shuō)明情況，即解除預(yù)警。對(duì)患者居住地的周圍人群進(jìn)行主動(dòng)搜索類似病例（即5歲以下兒童隨訪），發(fā)現(xiàn)病例立即