【正文】 自己思想道德更好。在實習(xí)過程中，經(jīng)過認真觀摩、親手感受和反復(fù)思考，較有收獲。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點的。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ（靜止期殺滅）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。分析：病人有“擴心”的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。三、訓(xùn)練臨床思維舉例：夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實情況作為處理問題出發(fā)點。四、牢記規(guī)則，大膽操作舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅定信念：“這項工作你必須完成，否則病人就不能接受這項治療了。說句實話“反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負對你的期望！”但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經(jīng)上級醫(yī)師提醒，再次測量，結(jié)果血壓為130/70mmHg，看來測血壓也不能草草了事?？偨Y(jié)：與在課堂上不同，實習(xí)時所有操作都是在病人身上，而不是在實驗動物身上。分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結(jié)石”，但多次引起未見明顯異常。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。總結(jié)：實驗室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。第三篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告一、見習(xí)時間：XX年8月二、見習(xí)地點：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科三、見習(xí)內(nèi)容：門診見習(xí)（內(nèi)分泌科）病房見習(xí)（血液科）四、見習(xí)總結(jié)：看完奧運會的開幕式，便開始了這個暑期的見習(xí)生活。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。血常規(guī)：wbc 10^9/l,rbc 10^12/l,plt 5410^9/l,hb 83g/l,neut 10^9/l,rc %,細胞形態(tài)未見異常。矮小癥所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。地點是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科?，F(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：白血病白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病，小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。病例舉例：14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）入院記錄：確診急性淋巴細胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。骨穿骨髓細胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細胞，血小板散在少見。原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響?；疾ο蟮牟煌瑳Q定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。因此，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科護理工作內(nèi)容多，難度大，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應(yīng)細微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，我不斷汲取和探索專業(yè)知識。所以，我都會很小心謹慎做好每一個操作。通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：(1)認真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細的詢問病史及過細的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。給我印象最深的是向老師那次講解病歷,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。但是。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”?？墒?，隨著我不斷地探索，科室里的東西已經(jīng)無法滿足我的需求。與他們相比，我相差甚遠。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。在見習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動?！诵?，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護士老師也相當(dāng)棒