沈陽市工會會員組合保險理賠須知-預覽頁
【正文】 （蓋醫(yī)院章）、住院收據(jù)、住院費用匯總明細及傷者身份證復印件、傷者牽益卡信息等相關材料；1如事故由致害方導致，則致害方先行賠償后本條款在差額項下賠償。第一篇：沈陽市工會會員組合保險理賠須知沈陽市工會會員組合保險理賠須知一、出險后立即報案 一旦發(fā)生災害或事故，被保險人應在24小時內(nèi)通過95518保險服務專線電話報案，表明沈陽市工會會員身份，提供身份證號碼及聯(lián)系電話。醫(yī)療跟蹤人員電話聯(lián)系傷者，與其確認傷情，告知注意事項、索賠資料、賠償?shù)捻椖俊藴屎头秶?，并全程指導傷者理賠事宜；若傷者住院治療，門診跟蹤人員確定簡要信息后即調(diào)派住院跟蹤醫(yī)生趕赴醫(yī)院進行人傷探視；工會會員保險提供部分醫(yī)療費用賠償，根據(jù)約定須按照 1基本醫(yī)療保險標準執(zhí)行，在扣除個人應自付部分及保單約定的免賠額及賠償比例后的部分在2000元限額內(nèi)賠償。包括工會會員本人“家庭財產(chǎn)”、工會會員本人“非工作期間意外傷害”、“母嬰安心保險”、“監(jiān)護人責任險”。出險原因包括意外摔傷、碰傷、撞傷、燙傷、刮傷等等。當日輸血量大于等于800cc的，補償5000元。？理賠額度是多少？ 答：監(jiān)護對象（18周歲以下）造成第三方人身傷亡或財產(chǎn)損失，1000元/份（最高）。(2)經(jīng)特別約定才可投保的財產(chǎn):①財產(chǎn)的實際價值很難確定，必須由專業(yè)鑒定人員或公估部門才能確定價值的財產(chǎn)，如金銀、珠寶、玉器、首飾、古玩、古書、字畫等；②不屬于普通的家庭財產(chǎn)，為專業(yè)人員在家庭從事業(yè)余研究和發(fā)明創(chuàng)造所使用的專業(yè)儀器和設備。(4)管道破裂致使供水中斷造成的損失；(5)因管道存在材料質(zhì)量問題致使管道破裂，需由管道生產(chǎn)廠商承擔的更換問題管道的費用；(6)地震及其次生災害所造成的一切損失；家財險的保險責任包括空調(diào)嗎？ 答：空調(diào)的室內(nèi)部分是在家財險的保障范圍之中，而空調(diào)外掛物不在保障范圍之中。被保險人承租的房屋是否可以享受家庭財產(chǎn)保險利益？ 答：被保險人對因下列事由產(chǎn)生的經(jīng)濟利益具有保險利益：（1）物權；（2）債權；（3）依法應當承擔的民事賠償責任。工會會員組合保險熱點問題解析（三）哪些是“意外傷害”賠償必須符合的要件？(1)外來因素造成的，是指由于被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水等。(4)非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預料的，但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果，不屬于意外事故。工會會員出險報案后的賠付時效及賠款支付方式？ 答：在雙方認可、索賠單證齊全的情況下，家庭財產(chǎn)保險一個工作日內(nèi)完成賠付，意外傷害保險和責任保險最多七個工作日實現(xiàn)賠付，賠款劃至會員本人銀行卡中。③意外傷害費用賠付：參加醫(yī)保會員在醫(yī)保報銷后，剩余部分按照本方案賠付，醫(yī)保已報部分不重復賠付；未參加醫(yī)保會員按照本方案賠付。三、請注意核對傷者票據(jù)、病歷及事故認定書的姓名與身份證件是否相符，特別注意同音字，以免給您造成不必要的麻煩。五、索賠時，必須提供交警隊事故認定書、事故調(diào)解書、經(jīng)濟賠償憑證（均需蓋交警隊公章）,如果通過法院處理，需提供法院的調(diào)解書或判決書及收款憑證。八、涉及被扶養(yǎng)人者，需提供被扶養(yǎng)人戶籍復印件、戶籍所在地派出所出具的死者或殘者家庭成員組成證明。被保險人必須提供以上所提到的所有資料，缺一不可。銀行帳號必須以本人名字及身份證開戶，且需提供開戶行的支行名稱。附加學生意外傷害門診醫(yī)療保險：最高賠付5000元人民幣。(2)未辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險理賠的同學，辦理太平洋財產(chǎn)保險公司學生平安保險即每位學生每年交費50元，可最多獲得112000元的醫(yī)療健康保障。附加學生意外住院醫(yī)療保險：最高賠付10000元人民幣。例如：感冒、結(jié)石、腎炎等各種疾病；而先天性疾病、美容等均不在理賠范圍內(nèi)。
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